【摘 要】
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目的：提高病历书写质量和医疗效率.方法：依据卫生部、省卫生厅病历书写基本规范要求,进行质量评价,对2010年1月～2013年12月出院未提交278786份病历检查,统计甲、乙、丙级,扣罚一
【机 构】
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624000 山东 烟台毓璜顶医院病历质检室
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议
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目的：提高病历书写质量和医疗效率.方法：依据卫生部、省卫生厅病历书写基本规范要求,进行质量评价,对2010年1月～2013年12月出院未提交278786份病历检查,统计甲、乙、丙级,扣罚一定数额绩效工资,严重者影响职称晋升.结果：通过上述病历检查,本院临床运行病历质量明显提高,缺陷病历份数下降,出现缺陷项目次数减少.结论：电子病历的质量检查,提高了医疗质量及医疗效率,保障了医疗安全,但还需要持续改进,不断完善.
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