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目的:从氧化应激途径探讨中药复方糖肾煎治疗2型糖尿病肾病的作用机制.
方法:采用单肾切除+高脂饲料+小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射,并结合行为干预方式制备2型糖尿病肾病气阴两虚型病证结合大鼠模型,随机分为模型组、糖肾煎组和贝那普利组,另设空白对照组.观察各组大鼠一般状态及体重、空腹血糖(FBG)、负荷后血糖(P2hBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、负荷后血清胰岛素(P2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24小时尿白蛋白定量、尿β 2微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血清及肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化的产物丙二醛(MDA)等指标,光镜下观察肾组织病理.
结果:(1)与正常组比较,模型组大鼠一般状态较差且体重、FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-c、LDL-c、24小时尿白蛋白定量、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA均有显著变化(P＜0.01或P＜0.01);(2)与模型组比较,糖肾煎组一般状态较好且体重、FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、HOMA-IR、TC、TG、LDLc、24小时尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA均有所改善(P＜0.01或P＜0.05),BUN、Cr无明显变化(P＞0.05);贝那普利组24小时尿白蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清及肾皮质GSH-Px、SOD及MDA等指标有所改善(P＜0.01或P＜0.05),而FBG、P2hBG、FINS、P2hINS、TC、TG、HDL-c、LDL-c、BUN、Cr无明显变化(P＞0.05);(3)糖肾煎组与贝那普利组比较,HOMA-IR明显降低(P＜0.01),TC明显降低(P＜0.05),24小时尿白蛋白定量及尿β2微球蛋白有减少但无统计学意义(P＞0.05);(4)光镜结果:模型组肾组织出现了较明显的病理变化,而糖肾煎组及贝那普利组病变程度有所减轻.
结论:中药复方糖肾煎对2型糖尿病肾病气阴两虚型大鼠能调节糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗、降低尿白蛋白及尿β2微球蛋白、改善肾组织病理,其机制可能是通过改善氧化应激途径来实现的.