目的:观察幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌(GC)发生过程的关系,探讨Hp在胃癌发生中的作用。 方法:在胃癌高发区山东省临朐县农村用随机整群抽样的方法,选择一批35-64岁的自然人群,进行胃镜普查和血清学化验,对每个人的胃黏膜病变做出病理诊断和确定是否有．Hp感染。然后进行分组随访,观察胃癌的发生情况,并在随访的第5年和第10年对该人群再进行胃镜复查,比较分析Hp感染阳性者与阴性者的非贲门胃癌发生及胃病变转化情况。 结果:在完成10年全程随访的1972人中,与胃炎(SG/CAG)组相比,胃黏膜肠上皮化生(IM)组及异型增生(Dys)组10年内发生非贲门胃癌的相对危险性(RR)分别为8.5(95％CI:1.9-38.1)和15.4(95％CI:3.5-68.1)。经过10年随访,Hp感染阳性者的非贲门胃癌发生率高于阴性者(RR=3.92,x2=4.10,P<0.05)。SG/CAG组和IM组Hp感染阳性者的胃黏膜病理改变在第5年就明显比Hp感染阴性者严重(P<0.01),Dys组第10年也得到了相同的结果(P<0.01)。 结论:Hp是胃黏膜癌变的重要致病因素,而且在整个胃癌癌前病变的发展过程中均具有促进作用。Hp可能足通过促进胃黏膜向癌前病变转化和发展而提高非贲门胃癌发生危险性的。