目的：髋关节发育不良需要行关节置换的患者切除股骨矩安装假体柄,使得假体相当于在髓腔内下沉,由此替代转子下截骨而对股骨进行相对的短缩,观察其手术效果,评估手术风险。 方法：CroweⅣ型先天性髋关节脱位3例3个关节,髋关节后天发育不良脱位1例2个关节,髋关节骨折脱位19年1例1个关节。采用外侧前方入路行全髋关节置换手术,所有髋臼均置于原真臼位置,股骨侧则切除股骨矩,使得假体柄于髓腔内下沉安装假体柄,因而对股骨进行相对的短缩,所有患者均未实行转子下截骨。 结果：6个关节中,3个股骨近端因为髓腔狭小实施了骨皮质的劈开安装最小号的假体柄,并使用了捆绑带或钢丝固定,其中1例患者术中股骨假体周围骨折延伸到了假体远端,但基本未影响术后负重。患肢长度增加1～4cm,假体柄于髓腔内较正常位置下沉1.5～4cm。所有患者均可于术后2～3天逐渐下地无限制负重,随访4月～5年,未见假体柄的松动移位、断裂。 结论：对于高位脱位且发育不良的髋关节,采用股骨矩切除使得假体柄下沉的方法替代转子下截骨,使得股骨相对短缩,从而达到减轻对神经血管的损伤又能复位关节的目的,此手术方法相对于转子下截骨可能简单,但其长期效果有待对更多病例的观察与验证。