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目的：探讨胸腔镜下心脏直视手术体外循环的建立方法及心肌保护的处理。方法：自2009年6月～2010年2月实施全胸腔镜下心脏手术体外循环96例，房间隔缺损58例，室间隔缺损修补手术32例，左心房粘液瘤摘除术3例、法乐三联征2例和肺动脉瓣狭窄1例。手术方法采用右侧胸壁三孔，股动、静脉插管建立体外循环，通过调节各孔的功能和各种手术器械的使用，借助胸腔镜视野下暴露，完成近似直视手术的操作。结果：96例患者手术顺利，全部存活，体外循环转流时间为34～142min，平均(42±21)min，主动脉阻闭时间25～57min，平均(33±8)min。术中改为胸腔镜辅助下完成操作2例，手术后随访1～16个月，均恢复良好。结论：全胸腔镜下心脏手术经股动静脉建立体外循环可保证机体灌注的有效性和安全性。