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4D-CT技术在放射治疗中的应用:目前主要为两个方面的应用。(1)提供准确的靶区运动范围和形变信息,帮助我们在进行治疗计划设计时能够更加合理和准确地确定ITV; (2)帮助治疗计划设计者了解治疗靶区在不同呼吸时相之间的运动范围,选择合适的呼吸时相段或运动幅度进行门控治疗。
利用4D-CT图像进行计划设计的最主要应用是指导和确定准确的ITV。常用的方法是在不同呼吸时相的CT分组图像上勾画GTV和CTV,再将各分组图像上得到的靶区通过图像融合迭加形成ITV。或者利用所谓最大密度投影图像得到各分组CT图像的靶区影像的投影集合,由此确定ITG的范围。由于4D-CT提供的靶区运动的准确信息,通常可使ITV的范围设置比常规CT设计明显减少和更加可靠,从而使得在相同的正常组织DVH水平下可以提高靶区剂量。中山大学肿瘤防治中心以这种方法对同一批肝肿瘤病人的靶区设置的ITVPTV从常规3D方法的(407.0±165.6 cm3)下降到(328.4±152.2 cm3)。与常规3D计划相比可使相同靶区剂量下正常肝组织的平均剂量下降10%,或在不增加正常肝NTCP前提下提高靶区剂量8%左右。哈佛大学医学院使用4D-CT图像组迭加勾画GTV与自由呼吸CT勾画GTV,并分别设置IM边界为15mm和20mm时,可以使肺部肿瘤的PTV平均下降23%。中山大学肿瘤医院的应用也得到了类似结果。