【摘 要】
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目的：探讨踝关节骨折的手术治疗,评估手术效果.方法：1.1一般资料 选取我科2013年6月-2015年12月住院手术患者,男25例,女21例,年龄31-68岁,平均41.5岁；左侧20例,右侧26例.根据Lauge-Hansen分型,旋后-外旋型31例,旋前-外旋型15例.所有病例均伴有不同程度踝关节脱位,均为闭合性损伤.术前常规行踝关节正侧位X光片检查,CT检查观察骨折移位情况,以便更好的术前计
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨踝关节骨折的手术治疗,评估手术效果.方法：1.1一般资料 选取我科2013年6月-2015年12月住院手术患者,男25例,女21例,年龄31-68岁,平均41.5岁；左侧20例,右侧26例.根据Lauge-Hansen分型,旋后-外旋型31例,旋前-外旋型15例.所有病例均伴有不同程度踝关节脱位,均为闭合性损伤.术前常规行踝关节正侧位X光片检查,CT检查观察骨折移位情况,以便更好的术前计划.1.2 手术方法 所有患者均选用全麻或连续腰硬联合麻醉.采取漂浮体位,先取健侧卧位,后外侧切口,沿腓骨后缘纵行切开,注意避免损伤小隐静脉及腓肠神经.先复位固定后踝,以便C臂透视时避免外踝固定物阻挡.将腓骨长短肌牵向前外侧,直视下复位后踝,克氏针临时固定,C臂透视位置满意后用2枚空心钉螺丝钉固定或微型钢板固定.将腓骨长短肌牵向后外侧,显露外踝并复位,将钢板置于腓骨外侧或后侧固定骨折端.如果后踝复位困难时,需先复位外踝,然后再复位后踝.判断下胫腓联合稳定性,采用拉钩试验,如果不稳定时,采取下胫腓联合螺钉固定,螺丝钉穿过腓骨与胫骨共4层皮质.将患者置于仰卧位,取内踝弧形切口,注意避开大隐静脉及隐神经,暴力内踝内上角关节面,将骨折端卷入的骨膜及韧带清除,应用巾钳复位骨折,2枚空心螺丝钉固定.缝合全部切口,纱布包扎,不常规应用石膏制动踝关节.术后第1天即开始患肢等张肌肉收缩,10-12周时拆除下胫腓联合螺丝钉,开始部分负重行走,术后12-18月取出剩余内固定物.
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