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尿毒症瘙痒(uremic pruritus,UP)是终末期肾脏病(’ESRD)患者最常见的皮肤并发症,15%~49%的透析前患者即出现该症状,50%~90%的血液透析和腹膜透析患者有皮肤瘙痒症[1]。它不仅严重影响患者的生活质量,部分患者甚至出现焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向等。目前对于尿毒症瘙痒患者皮肤屏障功能的改变知之甚少。为了调查尿毒症瘙痒患者皮肤屏障功能的改变并观察富含透明质酸成分的保湿霜对尿毒症瘙痒患者皮肤瘙痒的缓解情况。我们招募30名规律进行血液透析的尿毒症瘙痒患者与30名健康志愿者,分别测试胸前v形区、右季肋区、前臂屈侧中点、小腿伸侧中点的角质层含水量(SCH)、透皮失水率(TEWL)、皮肤pH。要求30名尿毒症瘙痒患者全身使用富含透明质酸保湿霜,每晚一次,连续使用一个月,分别于使用前、使用第7天、14天、和第28天进行皮肤生理参数测量;并进行瘙痒评分、皮肤病生活质量评分。我们的观察显示:尿毒症瘙痒患者胸前v形区、右季肋部、前臂屈侧、小腿伸侧SCH均明显低于健康志愿者(P<0.05);UP患者右季肋部、胸前v区、小腿伸侧TEWL明显高于健康志愿者(P<0.05),前臂屈侧TEWL两组无统计学差异;两组间四个部位皮肤pH均无统计学差异。使用富含透明质酸保湿剂后,UP患者皮肤瘙痒有所缓解,瘙痒评分较未使用前显著降低(P<0.0001);皮肤病生活质量评分较使用前显著降低(P<0.0001);小腿部SCH明显升高(P<0.05),干燥得到改善;四个测试部位TEWL均显著降低(P<0.05);小腿处皮肤pH呈下降趋势(P<0.05)。由上述观察,我们得出以下结论:1.尿毒症瘙痒患者与正常人相比角质层水含量明显降低,透皮失水率升高,皮肤屏障功能受损,可能是导致皮肤瘙痒的原因之一。2.富含透明质酸保湿剂能增加UP患者角质层水含量,降低TEWL及皮肤酸碱度,重建皮肤屏障功能,有效缓解UP患者皮肤瘙痒。