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目的:电视胸腔镜辅助下食道癌手术是食道癌治疗的新进展。胸腔镜手术必须在单肺通气状态下完成,临床通常借助双腔气管导管或支气管封堵器完成单肺通气。本研究旨在比较双腔气管导管和支气管封堵器引起应激反应和单肺通气效果。方法:择期胸腔镜食道癌手术患者30例,年龄40-70岁,ASA分级I-III级。术中出现严重低氧血症（SPO2<90%）改为双肺通气者排除。随机分为支气管封堵器组（B组）和双腔气管导管组（D组）,各15例。患者入室常规监测,麻醉诱导采用丙泊酚1-2mg/kg,舒芬太尼0.4-0.6ug/kg、罗库溴铵0.6-1mg/kg。在BIS值达到40-45时,B组先置入单腔气管导管,然后放置支气管封堵器至右侧主支气管;D组置入左侧双腔气管导管。纤维支气管镜定位封堵器和气管导管位置;麻醉维持采用丙泊酚和瑞芬太尼,维持BIS在40～60范围,间断静注维库溴铵维持肌肉松弛。两组均采用间歇性正压通气（IPPV）,双肺通气:潮气量（VT）为7-10ml/kg,呼吸频率（f）12次/分,氧浓度（FiO2）80%,吸呼比（I/E）:1:2;单肺通气:VT为6-8ml/kg,f为16-18次/分,I/E为1:2,FiO2为100%,氧流量均为2L/min,均未设置呼吸末正压。在麻醉诱导前、麻醉诱导后、插管前、插双腔气管导管/封堵器后1min、3min、10min、15min记录患者心率（HR）、血压（BP）变化情况,并测定血糖及采集血标本,应用ELISA法测量血清去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（CS）浓度。记录两组患者双肺通气1 5min、单肺通气30min、60min、及恢复双肺通气30min时气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn)及脉搏氧饱和度（SpO2）变化情况,并测量动脉氧分压（PaO2）。统计单肺萎陷评分、术野暴露评分、术后咽喉疼痛例数、声音嘶哑例数及住院时间。结果:两组病人麻醉时间、手术时间、年龄、性别均无差异（p>0.05）。插双腔气管导管/封堵器前后,B组BP、HR未见差异（p>0.05）;D组HR在插管后升高（P<0.05）,BP无变化。两组插管前后血糖、NE和CS应激指标组内与组间比较无差异（p>0.05）。Ppeak、Cdyn、SpO2和PaO2组间比较无差异（p>0.05）。两组肺萎陷及术野暴露评分无差异（p>0.05）。与D组比较,术后B组咽喉疼痛、声音嘶哑发生率低;住院时间短。结论:1.置入支气管封堵器较双腔气管导管引起应激反应小,有利于维持血流动力学平稳;2.支气管封堵器提供与双腔气管导管相同的单肺隔离与术野暴露效果,但它对气道刺激更小,术后并发症少,术后恢复快。