目的:分析探讨肺癌累及上腔静脉行手术切除的策略及技巧。 方法:35例肺癌累及上腔静脉手术治疗的患者，术前、术中测量上腔静脉或无名静脉压力，记录上腔静脉阻断时间，有无眼睑结膜水肿；腔静脉置换的患者应用国产涤纶及PTFE人造血管．直径为14 mm或16mm；应用4-0proline无创伤滑线连续外翻缝合；术后观察人造血管栓塞、吻合口出血等情况。 结果：35例患者中，手术行上腔静脉切除并人造血管置换者20例，侧壁切除并自体心包片修补者8例。直接缝合者7例。上腔静脉置换者20例中，其中5例行人造血管与无名静脉及右心房吻合，未阻断上腔静脉；另15例阻断上腔静脉者，其中3例患者先阻断上腔静脉，再切除并完成人造血管的置换，阻断时间为33.17(31～35)min，另12例患者先完成人造血管与右心耳的吻合，再阻断上腔静脉。并切除完成人造血管另一端的吻合，阻断时间为16.38(8～20)min，两者差异显著(P=0.004)；术中及术后发现有跟结膜水肿者阻断时间为25.83(17～35)min，无水肿者为15.67(8～19.5)min。两者有显著差异(P=0.005)。上腔静脉部分切除修补者15例，其中11例阻断时间为10.86(3～15)min，另4例未阻断上腔静脉。术中及术后发现有眼结膜水肿者术中最高压力为52(48～56)cm水柱，无水肿者为41.35(37～47)cm水柱，(P=0.000)，两者有显著差异。无手术死亡。术后发生吻合口出血二次开胸止血1例。 结论:肺癌累及上腔静脉进行手术时，为避免脑水肿，术中可采取有关措施不阻断或减少上腔静脉阻断时间；选择合适长度及相应粗度的PTFE人造血管，采用无创伤滑线连续外翻缝合以保持吻合口平整、严密是避免血管栓塞及出血的关键。