【摘 要】
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良性前列腺增生(BPH)是导致下尿路症状(LUTS)影响老年男性健康的一个重要问题。对于接受手术治疗的患者,理想的治疗方案是通过最小的创伤带来最长久和稳定的疗效,并且伴随最
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科;
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良性前列腺增生(BPH)是导致下尿路症状(LUTS)影响老年男性健康的一个重要问题。对于接受手术治疗的患者,理想的治疗方案是通过最小的创伤带来最长久和稳定的疗效,并且伴随最短的恢复时间和最快的症状缓解。钬激光前列腺剜除术(HoLEP)正是这样一个术式,在过去的20年的临床实践中,与其它微创术式相比,最接近于达到这个理想的目标。HoLEP是唯一的激光治疗良性前列腺增生的询证等级为1级证据和受到美国泌尿协会(AUA)和欧洲泌尿学协会(EAU)指南推荐的激光微创手术。通过文献回顾和我们的临床研究,系统性分析钬激光前列腺剜除术(HoLEP)作为一个治疗良性前列腺增生(BPH)的重要治疗方法的询证医学证据。荟萃分析比较HoLEP与开放前列腺摘除术(OP)和经尿道前列腺切除术(TURP),HoLEP显示了与它们相同的疗效和更少的并发症。通过长期(5-10年)的随访数据确认,HoLEP术后的再次手术率非常之低(<1%),而TURP长期(5-10年)的再手术率为7.4%-18%,开放手术5年的再手术率为2-5%。并且最近的文献表明,随着技术和器械的改进和对剜除技术认识的深入,HoLEP的学习曲线不高于其它泌尿系统微创手术。而对于大体积前列腺和口服抗凝剂的患者,HoLEP能成功实施手术,拓宽了前列腺微创手术指征。所以,该术式是能取代TURP治疗BPH的真正金标准.
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