【摘 要】
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目的：减压,融合是目前治疗腰椎管狭窄症的主要方法之一.彻底的椎管减压是改善症状的重要保证,而融合可以防止因切除椎板过多引起的医源性失稳.内固定的应用可提高融合率、
【出 处】
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东北地区第二届手外科学术会议暨首届长春腕关节外科研讨会
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目的：减压,融合是目前治疗腰椎管狭窄症的主要方法之一.彻底的椎管减压是改善症状的重要保证,而融合可以防止因切除椎板过多引起的医源性失稳.内固定的应用可提高融合率、促进早期康复.然而对于多关节段的椎管狭窄,若融合节段过多可能带来相邻节段退变加速及腰椎功能丢失过多的问题.本文回顾性分析长节段减压与短节段融合治疗多节段退行性腰椎疾病中的临床疗效,探讨其适应症.方法：2004年1月～2009年1月采取长节段减压与短节段融合手术治疗多节段腰椎管狭窄症15例,其中男10例,女5例,年龄54～77岁.病史1～20年.病变节段：L2～3、L3～4、L4～5、L5S1 1例；L3～4、L4～5、L5S1 10例；L3～4、L4～5 1例；L4～5S1 3例；.全部病例计划保留活动度的节段仅行椎板间开窗减压,松解神经根,保留相应节段棘突、棘间与棘上韧带,在计划融合的节段钉棒系统辅助融合.临床疗效采用JOA评估方法评定,腰痛和腿痛分别采用VAS评分法,随访拍摄腰椎动态X片及腰椎MR,观察腰椎稳定性及融合相邻节段退变情况.结果：平均随访19个月(两例未能随访),临床功能JOA评分由术前12.37±1.84分增加到术后21.09±2.07分(P＜0.01),腰痛VAS评分由术前9.54±2.07分改善至术后4.12(P＜ 0.01).X线平片评估10例为骨融合,1例为假关节形成；结论：在严格选择适应症的前提下,长节段减压短节段融合的手术方式能够促进老年多节段退行性腰椎狭窄症患者术后早期康复,是一种可靠的治疗方法.
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