【摘 要】
：
目的：观察椎弓根钉内固定椎间植骨融合治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效,探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法.方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月收治的获得1-5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者54例.男31例,女23例；年龄29-65岁,平均45.2岁.初次手术术式：全椎板间盘切除术7例；半椎板间盘切除术21例；椎板间开窗间盘切除20例；间盘镜显微间盘切除术6例.初次手术至复发时为6
【出 处】
：
第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
论文部分内容阅读
目的：观察椎弓根钉内固定椎间植骨融合治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效,探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法.方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月收治的获得1-5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者54例.男31例,女23例；年龄29-65岁,平均45.2岁.初次手术术式：全椎板间盘切除术7例；半椎板间盘切除术21例；椎板间开窗间盘切除20例；间盘镜显微间盘切除术6例.初次手术至复发时为6-113个月,平均63个月.与首次椎间盘突出同侧33例,对侧21例.再次手术采用后路减压,椎间盘切除,椎弓根螺钉内固定,横突或椎体间植骨术.所有患者术前均行腰椎正侧位及过屈过伸侧位X线、CT及MRI检查.术后进行随访,记录手术时间、术中出血量、卧床时间,记录并发症情况；测量术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,并计算改善率；采用Suk标准判断植骨融合情况.结果：术后54例均获随访,随访时间12-60个月,平均35个月.54例患者手术中发现原手术部位均有不同程度的粘连,尤以椎板切除者为著.手术时间151±21min,术中出血量380±42.4ml,卧床时间5.9±1.7天,椎体间融合时间3.5±0.3月,融合率100％；术后住院时间平均为12.6天.术中发生硬膜撕裂4例,术中均予以无创丝线缝合或局部覆盖人工硬脊膜及自体肌肉组织覆盖修补,术后切口均未出现脑脊液漏.术后仍残留或新出现明显神经根症状者3例,表现为短期内术后下肢症状加重,经3-5天消肿治疗后症状消退.术后患者内固定情况良好,均无椎弓根钉棒松动、断裂等情况发生.VAS评分术前、末次随访、改善率分别是7.8±1.63、2.0±1.31、(74.3±6.3)％,ODI评分术前、末次随访、改善率分别是56.4±4.3、11.5±3.1、(79.6±7.1)％.结论：初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是间盘突出复发的主要原因.对于复发性腰椎间盘突出症进行的再次手术治疗,经扩大椎管减压、椎弓根螺钉固定、椎间植骨治疗后效果较为满意.
其他文献
目的 评价解剖型锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨其临床适用性.方法 选择从2008年1月～2014年1月于笔者医院就诊的68例股骨粗隆间骨折患者,分为髓内钉组33例和锁定钢板组35例,锁定钢板组采用解剖型锁定钢板固定治疗,PFNA组则采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗.观察两组患者手
目的 比较锁定加压接骨板(Locking Compress Plate,LCP)皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法 回顾分析比较2009年5月—2012年6月收治且符合选择标准的59例胫骨开放性骨折患者临床资料,其中36例采用皮外LCP(山东威高骨科材料有限公司,中国山东)固定(A组),23例采用外固定支架(天津新中医疗器械有限公司,中国天津)固定(B组).两组患者性别、年龄、
目的：比较比较连续股神经阻滞(CFNB)和持续静脉镇痛(CIA)对全膝关节置换(TKA)术后疼痛及早期膝关节功能康复的影响.方法：将2012年1月～2013年12月于我院初次行单侧全膝关节置换的22例患者随机分为比较连续股神经阻滞组(n=11例)和持续静脉镇痛组(n=11例).观察和比较两组患者术后视觉模拟评分VAS、CPM度数、被动屈伸活动度、术后CRP水平及术后下肢深静脉血栓形成情况.结果：术
目的 探讨椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的短期临床疗效评估.方法 2011年1月-2014年1月收治35例脊柱转移性肿瘤患者,男22例,女13例,年龄48-81岁,平均67.3岁.病椎节段：单节段6例,两个节段8例,三个节段9例,四个节段12例.随访6个月,术前摄X线片、CT、MRI以及全身核素骨扫描,术后及随访期间复查X线片、CT,比较术前术后病椎体上下终板成角(Cobbs角)、椎体高度丢失率、疼
目的：建立山羊颈3-4前路椎间盘切除椎间植骨融合(anterior cervical discectomy and interbody fusion,ACDF)动物模型,评价MAACP/n-HA/CS Cage促进山羊颈椎椎间融合的能力,并观察材料在体内降解、材料与宿主骨整合、组织反应等情况.方法：将18只2岁雌性山羊随机分成MAACP/n-HA/CS Cage、钛合金Cage和三面皮质髂骨3组,
[目的]研究通过股骨头钻孔液氮冷冻法建立山羊股骨头坏死模型.[方法]12只山羊24髋随机法分配为实验组、对照组.实验组山羊采用股骨头钻孔液氮冷冻灌注法灌注山羊股骨头，对照组山羊采用股骨头钻孔灌注生理盐水法，术后80万IU青霉素连续抗感染三天，干预2周后行影像学检查，分别观察X线、三维CT、大体标本、组织学(HE染色)观察骨结构改变及空骨陷窝率，空骨陷窝率超过50％定义为骨坏死.[结果]山羊手术后完
Objectives This biomechanical study was designed to establish the Goat Cervical Ligament Complex Injury Model and to investigate the stability and motion preservation of a novel posterior fixation usi
目的：探讨56例单侧侧块内固定植骨融合术治疗脊髓型颈椎病病人的护理.方法：总结2014年1月-2014年7月,本科应用单开门减压加单侧短节段侧块内固定植骨融合手术治疗脊髓型颈椎病56例,男34例,女22例,年龄30～76岁,平均52.5岁,均为脊髓型颈椎病.结果：疗效评定采用日本骨科学会17分法(JOA评分),术后平均随访32个月,JOA评分由术前9.2提高到14.6分,优良率为78％.结论：单侧
目的 探讨脊柱骨折并截瘫的护理在临床实施的可行性。方法 临床上护理42例患者,采用疼痛护理、心理指导、指导肢体活动、会阴部护理等方法。结果 42例中,39例精神状态良好,有1例患者有轻度精神抑郁,1例出现泌尿系统感染。结论 采用综合方法护理截瘫病人在临床取得满意效果,在临床护理中是可行的。
目的 探讨品管圈活动在提高骨科患者翻身依从性的应用效果.方法 成立品管圈小组，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，运用质量管理工具对患者翻身依从性缺失问题进行改进，并将改进前后状况进行比较.结果 骨科患者翻身依从性缺失率由应用前的23.9％下降至应用后的15.3％；责任护士主动参与健康教育的缺失率由应用前的40％下降至应用后的13％；为患者翻身时未进行隐私