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目的:对比研究绝经后和高龄妇女口服维生素D3对血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平、骨密度和下肢肌力的作用.
方法:67例健康的绝经后妇女,平均年龄69.0岁(54.4-89.5岁),体重指数(BMI)平均23.03(16.28-33.33)kg/m2,血清25(OH)D水平平均17.95ng/ml(4.36-29.7ng/ml).按年龄分成两组:A组35例,平均年龄63.6±5.1岁,血清25(OH)D水平平均为17.92±5.89ng/ml.B组32例,平均年龄75.1±3.4岁,血清25(OH)D水平平均为18.92±6.81ng/ml.两组均给予每天口服1200IU维生素D3和一片钙尔奇D(每片含600mg元素钙和125IU维生素D3),为期一年。干预前及干预后3,6,9,12个月进行血25(OH)D水平,血钙、磷,碱性磷酸酶、24小时尿钙及血甲状旁腺激素(PTH),1型胶原羧基端肽β胶原降解产物(β-CTX)测定,并在研究开始和12个月后进行骨密度及下肢肌力(行走八步所需时间)测定。
结果:干预一年后,两组平均血清25(OH)D水平都显著升高,A组达33.84±5.81ng/ml,B组达34.14±5.96ng/ml(P均<0.001),两组间无显著差异,最高血清25(OH)D达44.3ng/ml,但尚有22%的对象平均25OHD仍低于30ng/ml。在干预一年后,A组各部位的骨密度较基线值无明显差异,B组的腰椎(L1-L4)及全髋(TOTAL)骨密度均较基础值分别上升1.37%(P<0.01)及1.28%(P<0.01)。下肢肌力的评估A组干预后行走八步所需的时间与干预前无明显差异,而B组干预后行走八步时间较干预前明显缩短(P<0.01)。研究过程中,没有发生一例高钙血症。
结论:维生素D缺乏的健康的绝经后和高龄妇女给予口服1200IU/d维生素D3和钙尔奇D一片一年后,平均血清25(OH)D水平均大于30ng/ml,与基线值比有显著的统计学差异,两组间无差异。但尚有22%的对象25(OH)D低于30ng/ml。一年干预后,高龄组在骨密度(L1-L4,TOTAL)有显著上升,下肢肌力显著改善。