研究设计:个案报道和文献复习。研究目的:当影像学上表现为腰椎椎体相邻终板的局限或弥散性虫蛀样破坏、吸收或大片信号改变时,结合患者的病史和相关检查以尽可能地在术前明确病变的类型,对制定并实施适当的治疗方案具有重要的参考价值。本研究通过病例报道并结合相关的文献复习,提出腰椎退行性疾病时伴随的终板Modic变化是鉴别诊断时需考虑的一个方面。研究背景:腰椎退行性疾病时在核磁共振图像上的终板Modic变化是较常见的一种影像学表现,与慢性盘源性腰痛的相关性相当高。当终板Modic变化表现为不典型的破坏、吸收等影像学表现时,必须与椎体炎症性或肿瘤性疾病相鉴别。研究方法:采集了4例在我院骨科就诊治疗的完整病人资料,共同特点是:有反复的慢性顽固性下腰痛病史,伴有单侧或双侧的下肢牵涉痛,血沉或C反应蛋白升高,伴或不伴持续低热。核磁共振图像上表现为腰椎椎体相邻终板的局限或弥散性虫蛀样破坏、吸收或大片信号改变。进行相关的其它检查(如:肿瘤指标或ECT或病灶穿刺活检等),择期行腰椎后路减压和椎间融合术,并取术中组织送病理检查和细菌培养。结合最终病理、细菌培养结果和相关文献进行鉴别诊断和相关讨论。研究结果:4例病人的最终病理检查结果均为:腰椎退行性终板变化,未见肿瘤样细胞,细菌培养阴性。术后患者临床症状改善。结论:尽管终板Modic变化是腰椎退行性疾病时在核磁共振图像上常见的影像学表现,但当其表现为不典型的影像学特征时必须与椎体炎症性或肿瘤性疾病相鉴别。腰椎节段性不稳定所导致的无菌性炎症或椎体的低毒感染是引起终板Modic变化的二大可能病因及发病机理;椎间融合术是消除伴终板Modic变化的责任椎间盘所导致下腰痛症状的有效术式。