水中康复运动对前交叉韧带损伤治疗的效果分析

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研究目的:前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤是膝关节急性损伤中最常见的一种形式,损伤机制主要由膝关节过伸或者过度外展导致,同时还会伴随不同程度的内、外侧副韧带或半月板受损,常见于篮球、足球、橄榄球等多"急停、变相、蹬转扭"动作特点的运动项目。损伤一般划分为三个等级,情况严重者需要进行前交叉韧带重建,且后期需要通过运动康复的介入帮助恢复。水中康复运动疗法在许多发达国家已经较为成熟,但现阶段我国对其的相关研究较少。相比于传统地面康复运动,水中康复运动在多个层面具备优势,如可利用水的浮力、阻力、静水压力、水流冲击、热能传递等物理特点和流体力学特征开展训练和治疗,而这些都是地面所不具备的优势。近年来研究表明,膝关节运动伤病中,前交叉韧带损伤发生的概率呈上升趋势。本文拟通过对水中康复运动的特点和优势进行总结,探讨其对前交叉韧带损伤治疗方面存在何种优势。研究方法:本文运用文献资料法、整理分析法、归纳总结法,以"水中康复"、"前交叉韧带损伤"为关键词在中国知网、Web of Science、万方数据库等平台检阅相关文献资料并进行分析归纳整合,探讨水中康复运动对前交叉韧带损伤治疗的优势。研究结果:1.促进组织液吸收,减缓关节疼痛。前交叉韧带发生损伤后,膝关节部位会伴随长时间的肿胀,导致膝关节屈伸严重受限,患者会感到明显的肿胀与疼痛。患肢浸入水的直接生理效应加速了膝关节内部组织液的转换速率,能够有效缓解膝关节肿胀程度,减轻疼痛;水的压力可刺激体液加速循环,有利于帮助代谢产物排出,尤其是流体静压的全程作用,可有效治疗炎症与肿胀。2.提升膝关节稳定性,抓住黄金康复时机。前交叉韧带损伤后,股骨与胫骨依靠交叉韧带所连接的稳定性明显下降,患者在步行或上下楼梯时容易出现"腿软、打晃"等情况,极易造成膝关节二次损伤。传统地面康复训练中致力于将膝关节屈、伸膝肌群的主动肌与拮抗肌的发力训练作为提升膝关节稳定性的主要方式,相较于地面康复,水中运动康复治疗能为前交叉韧带损伤患者提供更为理想和安全的康复环境。一方面,水的流动会迫使患者调动中枢神经与全身肌肉参与维持机体平衡,提升了膝关节部位本体感受器的感觉功能,进一步增强了膝关节稳定性;另一方面,浸入水所造成的减重与深度相关,最高可达90%,水的浮力减轻了患肢膝关节部位所承受的自重与关节间隙压力,缓解了关节两侧的拮抗肌群在损伤后所承受的站立负荷,降低了患者在训练过程中二次损伤及跌倒的风险,有助于患者将全部注意力集中于膝关节部位,使训练更加高效。此外,在水中进行前交叉韧带康复训练,尤其是对于交叉韧带重建患者,可实现提前到达无法在地面上开展康复训练的早期阶段,为患者提供最佳治疗时机。3.强化肌肉发力感受,找补肌肉力量。前交叉韧带损伤后,患者行动不便,患肢膝关节屈、伸肌群发力受阻,相关肌肉的肌力和肌耐力水平下降。水中康复运动具备独特的3D阻力环境特点,患肢在水中的每个动作都需要更大的肌肉力量,消耗更多能量,这为肌肉创造了必要的负荷,帮助患者在水中进一步掌握下肢相关肌群的发力特点,增强对肌肉发力程度的控制,强化肌肉与关节协同合作的一致性;治疗后期患者可在水中尝试部分快速伸缩复合练习及抗阻训练,从而提升患肢膝关节周围相关肌群的力量、爆发力等素质,找回肌肉力量。研究结论:水中康复运动对于前交叉韧带损伤的治疗拥有较为明显的优势,有利于加速患肢膝关节部位组织液的吸收,降低肿胀感与疼痛感;为患者提供安全的训练环境,降低二次损伤的风险;调动患者本体感受和注意力,增强膝盖稳定性,抓住最佳治疗时机;强化患肢下肢肌群的发力感受,恢复因伤损失的肌肉力量。
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