目的:研究脑出血后规范三级康复治疗对上肢痉挛和上肢功能的影响.方法:将364例脑出血患者随机分为对照组(n=181)和康复组(n=183).康复组进行规范的三级康复治疗,包括早期床旁康复介入、恢复期在康复专科病房进行、后期定期康复家访指导;对照组未进行规范的三级康复治疗.在入组时(M0)、治疗1个月(M1)、3个月(M3)和6个月(M6)时对所有患者的上肢和手进行Brunnstrom分级和Ashworth评定;通过赋值法对结果进行统计分析.结果:两组患者在性别、年龄、发病-入组时间、入组时Brunnstrom评分和Ashworth评分上均无统计学差异。两组Brunnstrom评分(上肢)均随时间推移显著提高，对照组增幅约为106％(从1.78±1.20提高到3.67±1.33)，康复组约为140%(从1.95±1.26提高到4.86±1.20);对照组Brunnstrom评分(手)增幅约为100%(从1.69±1.26提高到3.38±1.52)，康复组为155%(从1.83±1.33提高到4.66±1.39):在M1、M3、M6时，康复组评分均高于对照组(P<0.01)。对照组Ashworth评分随时间推移显著提高，在M6时达峰(Ashworih(上肢和手)分别为2.13±1.35和1.91±1.08);而康复组评分在M3时达峰(Ashworth(上肢和手)分别为1.81±0.98和1.65±0.89)，在M6时下降。两组间Ashwortl，评分(上肢和手)仅在M6时差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脑出血后进行规范三级康复治疗有助于降低后遗症期上肢痉挛程度，并明显改善上肢功能。