【摘 要】
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目的 探讨术中神经电生理监测对腰椎手术的指导意义.方法 回顾性分析对我院2013年1月～2016年1月,共156例腰椎手术病例.其中89例患者未进行手术中神经电生理监测(A组),其余67例术中应用神经电生理监测(B组),B组病例术前、术后均进行体感诱发电位、运动诱发电位、f波、双下肢神经传导速度监测；术中应用神经电生理监测项目,包括体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、自由肌电图和激发性
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨术中神经电生理监测对腰椎手术的指导意义.方法 回顾性分析对我院2013年1月～2016年1月,共156例腰椎手术病例.其中89例患者未进行手术中神经电生理监测(A组),其余67例术中应用神经电生理监测(B组),B组病例术前、术后均进行体感诱发电位、运动诱发电位、f波、双下肢神经传导速度监测；术中应用神经电生理监测项目,包括体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、自由肌电图和激发性肌电图,通过对比术前、术中、术后体感诱发电位(记录N20)和运动诱发电位(P40)潜伏期,对比下肢神经传导速度,评估神经损伤程度；通过术后根性疼痛VAS评分、及镇痛治疗方法评估术后神经损伤程度；综合分析术中神经电生理监测在腰椎手术中的作用.结果 156例手术病例中,所有病例术后均常规口服或静脉给予非甾体镇痛药,有35例患者术后使用镇痛泵止痛治疗,其中A组19例,B组16例,AB组间患者术前术后根性疼痛缓解程度差异无统计学意义,缓解程度负值比较(术后疼痛加重)A组高于B组(P＜0.05).术前与术后体感诱发电位、运动诱发电位潜伏期差异无统计学意义.但在术后疼痛患者中术后体感诱发电位潜伏期较术前延长(P＜0.05),运动诱发电位潜伏期延长无统计学意义.156例手术中,因术后疼痛重返手术2例.术中通过电极刺激异常改变螺钉钉道16枚.神经根粘连致分离时神经根损伤1例.结论 术中神经电生理监测对腰椎手术有重要的指导意义.
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