论文部分内容阅读
目的:评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎疾病的近期临床疗效.
方法:回顾性分析2011年6月至2013年5月采用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥强化实体椎弓根螺钉固定结合后路椎体间植入聚醚醚酮(PEEK)材质椎间融合器治疗老年退行性腰椎疾病30例(腰椎间盘突出症6例,腰椎管狭窄症7例,退行性腰椎滑脱症12例,腰椎失稳症5例),男8例,女22例,年龄62-78岁,平均(71.12±5.54)岁.所有患者术前骨密度检测均符合骨质疏松诊断(超声骨密度值测定＜-2.5).术前、术后3个月和末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,末次随访时复查X线片、CT观察内固定有无松脱和椎间融合情况.
结果:30例患者均顺利完成手术,手术时间130～200min,平均(169±21.79)min,出血量450～1000ml,平均(784±81.75)ml;术中无神经及硬膜损伤,骨水泥无严重渗漏.术后复查X线片、CT显示骨水泥分布均匀.随访7～21个月,平均(16±2.11)个月,神经受压症状均得到改善.VAS评分术前7.01±1.44、术后6个月随访为3.00±0.57、末次随访为2.23±1.19;JOA评分术前为9.98±5.64、术后6个月随访为17.99±1.41、末次随访为18.42±1.47;ODI评分术前为0.64±0.24、术后6个月为0.27±0.07、末次随访为0.22±0.09.三项评分术后6个月、末次随访分别与术前对比差异有统计学意义;术后6个月和末次随访对比差异无统计学意义.末次随访时复查X线片或CT显示椎弓根螺钉无松动,椎间融合器无下沉,椎间融合满意,融合率为86.7％(26/30).
结论:使用骨水泥强化能够提高椎弓根螺钉对伴有骨质疏松椎体的钉道的握持力,防止椎弓根螺钉松动,保证较高的椎间融合率,是治疗老年退行性腰椎疾病一种安全而有效的手术方式.