研究背景及意义:中医药疗法诊疗精神分裂症的优势在于首发病的干预,目前国际上尚无首发精神分裂症的中医临床诊疗指南,临床工作中诊治标准不统一,导致运用中医药方法诊治首发精神分裂症的临床行为不规范,影响了中医药治疗的有效性,更无法充分体现其优势性,阻碍中医药在精神卫生防治工作中的作用。因此,参考国际上关于首发精神分裂症的诊断标准及治疗规范,结合目前中医药防治首发精神分裂症研究成果和成功经验,借鉴现代医学临床流行病学和循证医学的研究方法,形成具有循证医学证据的中医药防治首发精神分裂症的临床诊疗指南,对于国际上提高运用中医药方法诊治首发精神分裂症的整体水平,减少精神疾病造成的社会经济负担都具有重要意义。基于中医药理论和方法,制定首发精神分裂症的防治方案和干预手段,建立中医药理论指导下的首发精神分裂症诊治标准。推荐具有循证医学证据和中医神志病学专家共识的首发精神分裂症的中医药临床诊治标准,指导临床医生及护理人员规范使用中医药诊疗方案,加强对首发精神分裂症的治疗管理,提高患者的生活质量,及早回归家庭、回归社会。研究现状:ICD-10及CCMD-3对精神分裂症有明确的界定,认为其是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本状态。随着现代生活节奏的加快,人们面临的精神压力越来越大,首发精神分裂症的发病率不断增加,且不受性别、种族、地区、文化的影响。精神分裂症严重影响了人民群众的身心健康,不仅给患者本人,而且对患者家庭及所在社区造成极大的负担,严重影响了社会经济的发展。早期发现、早期干预、早期治疗对于精神分裂症非常重要,随着足剂量、足疗程的抗精神病药物在临床上的广泛应用,精神分裂症的症状得到了有效的控制,但长期应用抗精神病药物导致的显著的药物副反应,严重制约着患者治疗依从性,从而影响临床治疗效果。近年来,针对于抗精神病药物治疗首发精神分裂症药物副反应大且患者依从性差的弊端,许多中医学者根据首发精神分裂症的病因与发病特点,发挥中医药之特长,以多种途径进行观察和研究,并取得了较好的临床疗效。但由于首发精神分裂症的中医药诊治标准不统一,其中医临床疗效不确定,难以在世界范围内推广开来。因此,进一步规范其诊断依据,探究其治疗方法,建立统一的首发精神分裂症的中医药诊治指南势在必行。实践证明,首发精神分裂症是中医药干预本病的最佳优势点,运用中医药疗法诊治精神分裂症首发病患者(即发病后首次就诊,未服用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂等精神科药物,总病程不超过60个月),有助于提高患者的生活质量,减少与其相关的精神障碍、心理障碍、亚健康状态,以及其他内科疾病的发生。研究内容:本项目以首发精神分裂症为研究对象,通过发挥我国特有的中医神志病学学科优势,在继承传统医疗经验、吸收现代研究成果的基础上,根据中医神志病学的诊治理念,基于循证医学原则,将传统文献研究分析法与现代研究成果统计分析法相结合,经文献研究、问卷调查、临床调研、专家研讨等多个研究环节,制定首发精神分裂症的中医诊断和治疗指南。依据首发精神分裂症的学术内涵,纳入诊断、辨证、治疗、预防及调摄方法等内容,形成正式诊疗操作规范样稿,通过选择相应试点单位将首发精神分裂症的诊疗指南进行临床试点,进一步调研、反馈、分析、总结,促进中医药在首发精神分裂症诊治中的规范性和科学性,进一步提高临床诊疗技术水平,以及中医药防治精神分裂症的优势发挥,促进中医神志病标准化与规范化进程。宣贯及应用范围:本指南适用于中医药治疗的首发精神分裂症,未经过系统抗精神病药物治疗。它可以包括未经过系统抗精神病药物治疗的分裂型(人格)障碍、妄想障碍、短暂精神病性障碍、精神分裂症样障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍(双相型/抑郁型)及由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍。本指南可供中医药专业人员以及中医神志病专科医院、中医综合医院的神志病科、中医心理科、心身医学科、中医康复医学科,以及中西医结合医院精神科或西医精神专科等专业医生使用。