目的:内支架置入治疗食管疾病使过去许多难治性食管病变的疗效发生了翻天覆地变化。但是,由于对喉咽和食管入口解剖结构认识存在极大偏差,内支架置入治疗高位食管疾病相对较少,并且大多采用骨性标志——颈椎来定位支架上缘。体位对食管入口的位置影响较大,X 线下以椎体作为解剖标志并不能准确显示食管入口的位置。本研究旨在进行喉咽、食管入口位置关系的解剖学研究,为体质调查积累资料,更为准确置入食管内支架治疗高位食管疾病提供解剖学依据。方法:随机、自愿的原则抽出180例健康志愿者,年龄5～86岁,平均43.9±17.2岁,记录其姓名、年龄、身高、体重等,并排除咽腔和食道疾病,在胃肠造影机下口服钡剂进行咽腔食道造影, 使用11×14寸 X 线胶片四分格拍摄直立仰头位、低头位咽腔食管造影片。将 X 线片上椎体平分三等份、椎间盘一份,记录梨状隐窝下极对应的椎体位置,使用两脚规和游标卡尺测量梨状隐窝下极与 C5下缘基线的距离。假如梨状隐窝下极位于 C5下缘平面以上记作正值,梨状隐窝下极位于 C5 下缘平面以下记作负值。福尔马林固定的头颈部尸体标本61具,沿人体正中矢状面做头颈部正中矢状断(锯切),以第7颈椎下缘水平面横断,用1/50 mm 游标卡尺和精密两脚规测量梨状隐窝下极与环状软骨下缘平面距离。应用 SPSS10.0软件包进行统计学分析。计数资料以频数、构成比表示,计量资料以均数士标准差(±s)表示,符合正态分布且方差齐者,两组间比较采用 t 检验,不符合正态分布者采用秩和检验(H 检验)。以α=0.05为检验水准。结果:直立仰头位梨状隐窝下极大多数位于 C4、C5椎体水平(83.9%);直立低头位梨状隐窝下极多数位于 C5下1/3和 C6水平 (71.1%),较直立仰头位低约2个椎体水平。统计显示梨状隐窝下极相对椎体活动度为5.056±2. 021(0～11),即梨状隐窝下极活动度相当于5个1/3椎体高度。男女之间梨状隐窝下极活动度(绝对值)无显著性差异,活动度为2.089±0.855(±s)cm。通过尸体标本测量梨状隐窝下极与环状软骨下缘(食管入口)相距2.036±0.464(1.000～3.206)cm,反映梨状隐窝下极比环状软骨下缘(食管入口)高约2.0cm。结论:以梨状隐窝下极定位法放置高位食管内支架比颈椎定位法更加准确、合理。