目的:探讨腹部损伤为主的严重多发伤的诊断及救治。方法：对2008年9月～2010年3月我院救治的54例以腹部损伤为主的严重多发伤患者的资料进行回顾性分析总结。本组患者54例，其中男36例，女18例。腹腔脏器损伤情况：脾破裂25例;肝破裂(包括胆道损伤)11例;胃肠损伤10例;腹膜后血肿4例;腹腔多脏器损伤4例，其中肝脏合并脾脏破裂伤3例，肝脏合并脾脏胃肠破裂伤1例。交通事故伤27例，斗殴及其他损伤17例，撞击挤压伤8例，坠落伤2例。本组病人接诊后迅速给予心肺复苏，抗休克及外出血的紧急止血等。结果:本组病例均符合腹部损伤的诊断标准。诊断性胸腹腔穿刺阳性率92．0％;床旁B超诊断腹部损伤阳性率88．3％;X片和CT检腹部损伤阳性率95．0％。本组54例病人均行手术治疗，手术效果良好，全部治愈出院。结论:采集病史，查体常需和止血、抗休克、维持呼吸道通畅等抢救措施同时进行。腹部损伤常伴有同一致伤原因造成的其他脏器损伤即多发伤，并出现不同程度的休克。因此，需要外科医生必须在最短的时间里判断伤情及实施急救。首先判断是否存在呼吸道梗阻、张力性气胸等，这些可立即导致患者死亡的指征必须及时解除，维持呼吸道的通畅、充分通气、给氧是其他急救的基础，因此根据病情的需要予以吸氧、气管插管、呼吸机辅助呼吸等。患者入院后应迅速测量血压、心率、呼吸、意识和瞳孔等生命体征;对生命体征的重要改变迅速作出反应，如心肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等。诊断性腹腔穿刺和B超检查是快速简洁的诊断方法，而CT诊断的准确率高。详细了解受伤史是诊断腹部损伤的关键，对意识清醒患者要询问伤后腹痛的特征程度性质，这有助于判断是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤，如伤后突然感觉受伤部位剧痛随即感全腹针刺样或烧灼样痛，有明显的腹膜刺激征“板状腹”，多提示有空腔脏器损伤。伤后如即感伤部闷胀痛，以后逐渐感全腹闷胀痛随即患者有贫血貌，出冷汗，四肢发凉，烦躁口渴，血压下降等休克早期症状或已出现休克，同时有腹膜刺激征，腹部叩有浊音，则提示有实质脏器破裂。腹腔穿刺方法简便适用，阳性率高。诊断过程中应尽量减少漏诊。手术顺序应按受损器官的重要性和损伤的严重程度决定。严重腹部损伤的病人术后均应进入ICU监护和治疗。术后仍应密切观察病情，防止漏诊，本组中有2例病人再手术，有3例术后数天发现合并其他系统损伤。术中及术后必须注意预防腹腔感染，对胃肠道穿孔的患者，造成腹腔严重感染，术中必须进行彻底的清除术。开腹后先吸净腹腔积液，然后处理损伤胃肠，再以大量的温生理盐水和0．5％甲硝唑溶液反复冲洗腹腔直到清洗液澄清为止。应常规多处放置引流，对术后观察出血、感染及瘘等是否发生有极重要的意义。术后应使用足量有效的几种广谱抗生素。