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由于老年人脏腑气血亏虚的生理特点，老年糖尿病在病机上呈现出以虚为主的特点，脾肾不足是主要病机；在病情的进展上多处于中晚期阶段；临床表现上往往复杂多变，涉及多系统、多脏器。因此治疗上，以健脾益肾为基础，补通兼施，虚实并治，或补虚为主，兼以治实，全面兼顾。而对于一些体质盛实的老年患者，则不必拘泥于补虚为治，仍可辨证应用清热通泄等治实之法。