【摘 要】
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不孕症病机主要有肾精亏虚、痰湿内蕴、气滞血瘀、肝气郁结等,虽然导致不孕症的病机纷繁复杂,但傅师根据数十年临证总结,认为不孕症的首要病机当为肾虚。其因有四。其一,肾为先天之本,主生殖,藏精,为天癸之源,冲任之本,经云“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。胎孕之形成在于肾精。其二,肾精充盛是妊娠的首要条件,肾精充盛则血海满溢,冲任调畅。其三,肾与胞宫相系,主子宫之藏泄有常,肾气充则血海满溢而下为经水,经调
【机 构】
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浙江中医药大学第三临床医学院,浙江 杭州 310053 杭州市中医院,浙江 杭州 310007
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不孕症病机主要有肾精亏虚、痰湿内蕴、气滞血瘀、肝气郁结等,虽然导致不孕症的病机纷繁复杂,但傅师根据数十年临证总结,认为不孕症的首要病机当为肾虚。其因有四。其一,肾为先天之本,主生殖,藏精,为天癸之源,冲任之本,经云“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。胎孕之形成在于肾精。其二,肾精充盛是妊娠的首要条件,肾精充盛则血海满溢,冲任调畅。其三,肾与胞宫相系,主子宫之藏泄有常,肾气充则血海满溢而下为经水,经调血盛则可受胎。其四,中医学的肾—天癸—冲任—胞宫轴与西医学的下丘脑—垂体—卵巢轴有着相似的生理功能,肾位于始端,与天癸、冲任、胞宫的功能息息相关。傅师结合调周理论,以补肾养血为总治则,遵循月经周期节律性的阴阳消长规律,方药随证加减:经后期胞宫空虚,加白芍、山英肉、女贞子等养血滋阴之品;排卵期加路路通、皂角刺、丹参、马鞭草等活血之品畅达胞络;经前期加重温补肾阳之力。经期加重活血化瘀之品,用生化汤化裁,因势利导,调畅气血。以期阴阳转化,气血调和。
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在先贤的著作中,养胎安胎多有论述,如《宜麟策续编》提出“保孕六说”:一、除烦恼;二、禁房劳;三、戒生冷;四、慎寒温;五、服药饵;六、宜静养。针对因劳而动胎的常见诱因,岭南罗元恺教授提出安胎之要,着重一个“静”字。药性宜静不宜燥,身体宜静不宜动,情绪宜静不宜躁,主张以静制动,在药食、情志、生活起居等方面进行调护,只要做到以上方面的“静”,保胎就可以取得良好的效果。
中医“治未病”思想影响深远,从该思想出友提出卵巢储备功能降低的中医临床诊疗思路及方案:未病时采用健康的生活方式,饮食有节,起居有常,作息规律;已病后通过中医药辨证论治结合针刺、艾灸、耳穴压豆等外治疗法,及早干预此病进一步向卵巢早衰进展具有指导意义,对女性心理、生理健康的维护及生活质量的提高有明显优势。综上,从“治未病”思想提出卵巢储备功能下降的中医诊疗思路对指导临床深入观察中医药治疗该类疾病的疗效
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多囊卵巢综合症是当今妇科临床研究的热门课题.由于生活、工作以及学习压力的增大、营养过剩、运动时间过少等导致其发病率越来越高,成为影响妇女生育的一大因素.青主先生在“肥胖不孕”一篇中阐述了肥胖与不孕的关系,“肥胖不孕”所指与现代医学诊断的多囊卵巢综合症应该是同一疾病,因此也为现代从“痰”论治多囊卵巢综合症提供了临床依据。
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