【摘 要】
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患者,男,49岁.因右眼流泪伴胀痛1月余,在当地医治无效, 于2013年5月来我院眼科就诊,眼科常规检查示泪腺稍肿大,结膜稍充血,其余眼科检查(包括眼底检查)未见明显异常,临床考虑泪腺炎.因患者有右侧流泪,眼科医师曾经使用泪道探针探查鼻泪管,发现上段鼻泪管通畅.为排除鼻泪管下部及眼眶后占位性病变,予以双侧眼眶及上颌窦CT平扫检查. 我院放射科CT诊断报告：(1)两侧眼眶未见异常；(2)右侧上颌窦软
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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患者,男,49岁.因右眼流泪伴胀痛1月余,在当地医治无效, 于2013年5月来我院眼科就诊,眼科常规检查示泪腺稍肿大,结膜稍充血,其余眼科检查(包括眼底检查)未见明显异常,临床考虑泪腺炎.因患者有右侧流泪,眼科医师曾经使用泪道探针探查鼻泪管,发现上段鼻泪管通畅.为排除鼻泪管下部及眼眶后占位性病变,予以双侧眼眶及上颌窦CT平扫检查. 我院放射科CT诊断报告：(1)两侧眼眶未见异常；(2)右侧上颌窦软组织密度影充填,其内可见钙化斑.右侧上颌窦外侧壁骨质增生、硬化,内侧壁破坏,部分病灶突入右侧鼻腔内(图1,2).右侧上颌窦前壁(鼻泪管后壁)骨质吸收破坏,病灶向前累及鼻泪管,鼻泪管内充满异常软组织影(图3,4).CT诊断：右侧霉菌性上颌窦炎.随后,该患者转入五官科病房. 手术经过：行全麻内镜鼻窦手术+鼻泪管冲洗术,左侧鼻腔未见明显异常,右侧鼻腔可见鼻腔外侧壁向内膨隆,中鼻道粘膜水肿明显,中鼻道狭窄,并可见多量泥沙样物,以剥离子分离右侧钩突,并用息肉钳将钩突骨质咬除,取部分泥沙样物留作标本.用刨削器将息肉样物及泥沙样物用吸引器反复吸收,并用大量生理盐水冲洗直至无明显泥沙样物为止.45度鼻内镜观察右侧上颌窦未见异常,用开筛钳打开筛泡,内见有少许脓性分泌物,观察右侧鼻腔无明显息肉及泥沙样残留及活动性出血后用一块纳吸棉及一块膨胀棉填塞. 病理所见：镜下见粘膜水肿、充血、息肉形成,有出血及大量炎性细胞浸润.病灶中见大量曲菌菌丝,粗细均匀,有分隔,并在病灶中找到大量曲菌丝形成的曲菌球. 病理诊断：右侧上颌窦粘膜慢性炎伴曲霉菌感染. 术后患者未诉明显不适,生命体征平稳,右侧鼻腔少量血痂及分泌物,各窦口通畅.
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