目的:我国城乡居民能够在零售药店不凭处方获得抗生素的现状极大的增加了抗生素不合理使用的风险。通过分析2011~2015年间陕西省零售药店不凭处方销售抗生素的状况与变化趋势,为提高我国零售药店的监管与药学服务水平提供循证依据。方法:于2011年,采用模拟顾客调查法对陕西省213家药店抗生素销售状况进行基线调查,于2013、2015年对样本药店进行两次追踪调查,采用广义估计方程检验调查指标的时间变化趋势。结果:2011~2015年间,针对儿童腹泻和成人上呼吸道感染模拟病症,零售药店不提供抗生素的比例显著提高,分别增长了9.6%、17.5%;但不凭处方销售抗生素行为仍然普遍,2015年分别为62.7%、78.3%。2015年调查中,执业药师的在岗率仅为19.8%。结论:近年来陕西省零售药店抗生素规范化销售水平虽然有一定提高,但不凭处方销售比例仍然偏高,亟待规范。建议加强零售药店抗生素销售监管,提高药店规范化管理水平与药店工作人员药学服务提供能力,确保广大城乡居民抗生素用药安全。