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由于窦性心律不齐、房室交接性逸搏的干扰、室性早搏、隐匿性传导、房室结内折返、超常期传导、房室结内双径路传导等因素的影响，使房室不典型文氏现象远较典型的多见.其心电图表现呈多样化改变：①虽然P-R间期逐搏延长，但延长的增量也逐搏延长，导致R-R间期逐搏延长，直至出现一个长R-R间期；②虽然P-R间期逐搏延长，但延长的增量长短不一，导致R-R间期长短不一，直至出现一个长R-R间期；③P-R间期逐搏延长过程中，夹有等长的P-R间期(其递增量为零)，出现R-R间期长短不一，直至出现一个长R-R间期；④文氏周期末一个P-R间期增量反而最大，使P-R间期特别延长，易产生心房回波终止文氏周期；⑤合并房室结双径路传导，导致R-R间期长短不一；⑥长R-R间期内有隐匿性传导，出现顿挫型文氏现象或使长R-R间期后的第1个搏动的P-R间期长短不一.如何从不典型的房室文氏现象中甄别出存在房室结双径路传导？以下心电图改变提示房室结存在双径路传导：①P-R间期呈跳跃式或成倍增长；②3：2传导的文氏周期中，其第2个激动的P-R间期成倍增长；③长间歇前1、2个激动的P-R间期增量最大≥0.06s；④心室脱漏后第1个心搏的P-R间期有长有短，且各自固定，互差≥0.06s；⑤P-R间期逐搏延长，最后出现反复搏动；⑥文氏周期中长、短P-R间期有各自的增长规律；⑦室性反复搏动伴房室文氏现象.