目的:分析乳头状甲状腺癌的隐匿转移淋巴结的影像检查与术后病理的关系。 方法:1998.1-2008.1期间颈淋巴清扫术的乳头状甲状腺癌242例患者，触诊无颈部淋巴结肿大，CT和彩色B超怀疑淋巴结转移。男146例，女96例，年龄13-73岁。影像检查颈部淋巴结最大径小于1.Scm。行患侧甲状腺切除+颈淋巴清扫术50例甲状腺全切+患侧颈清扫术31例，甲状腺全切十双侧颈清扫术25例;单侧颈淋巴清扫术67例(碘131治疗后32例)，双侧颈淋巴清扫术39例(碘13l治疗后28例);第三次单侧颈淋巴清扫术30例(其中碘131治疗后25例)。 结果:CT(无B超检查)疑淋巴结转移者39例，彩超疑淋巴结转移者136例，彩超和CT均疑淋巴结转移者b7例。术后病理检查淋巴结转移为:II,III,IV,V,YI区分别为35例,65例.79例,18例,46例，与术前诊断符合率占分别占16.4％，30.1%,40.3%,9.7%,43.8%;双侧淋巴结转移者占32.6%(15/46);全组术前影像检查符合率达76.0%,病理没有淋巴结转移者58例，占23.9%。病理单区转移69例，多区转移115例;淋巴结复发率11.6%。失访15例，肺、骨转移分别为7、4例，占4.5%。 结论:1、影像检查是判断甲状腺乳头状癌的隐匿转移病灶的必备措施;2、增强CT扫描见转移淋巴结中重度强化，其CT值大于100HU;3、彩超见转移淋巴结为类圆形、低回声或强回声、沙砾样钙化及周围血运丰富;4、用CT和彩超进行互补检查，减少隐匿淋巴结转移灶的漏诊;5、规范的颈淋巴清扫术可以减少复发。