【摘 要】
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目的：回顾分析行膀胱全切除回肠一回肠新膀胱治疗肌层浸润性膀胱癌的手术方法改进、并发症情况及随访观察结果.方法：收集我院2004年6月～2012年8月收治的28例肌层浸润性膀胱
【机 构】
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湖北省中医院泌尿外科,武汉,430061
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：回顾分析行膀胱全切除回肠一回肠新膀胱治疗肌层浸润性膀胱癌的手术方法改进、并发症情况及随访观察结果.方法：收集我院2004年6月～2012年8月收治的28例肌层浸润性膀胱癌28例，其中尿路上皮癌27例，腺癌1例.男性25例，女性3例.年龄46～82岁，平均63岁.均行根治性膀胱全切除十回肠新膀胱术.其中6例男性病例改良术式，即在切除前列腺时采用顺逆行方法、接近前列腺尖部尽量保留少许前列腺包膜使其成喇叭口状与新膀胱吻合以预防或减少吻合口狭窄.同时，避免损伤神经血管束等.而回肠新膀胱采用回肠末端肠段，作对系膜缘切开，然后将回肠片U形排列缝合，间断内翻缝合重建膀胱颈，输尿管行粘膜隧道再植.对患者的围手术期死亡率、并发症、尿控情况(残余尿等)、尿常规、肾功能、影像学及尿动力学检查、男性勃起功能等结果评估.结果：除1例围手术期并发心衰死亡外，其余患者随访3～96个月，共死亡3例，并发症为反复泌尿系感染4例，尿漏2例，切口疝1例，肾功能不全3例，输尿管新膀胱吻合口狭窄4例，尿道狭窄1例，膀胱输尿管返流6例，尿失禁2例，尿道复发1例.男性保留勃起功能者4例.19例患者尿控效果满意.结论：通过我们近期、远期观察及随访，我们认为回肠新膀胱是一种效果良好、并发症相对较少的尿流改道术式.同时，对有选择的病人保留部分前列腺包膜及血管神经束可以更好的保留勃起功能和控尿功能.
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