【摘 要】
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目的: 在脊柱结核的手术治疗中,探讨以同种异体髂骨块作为植骨替代材料,行一期病灶彻底清除,充分神经减压,椎问植骨融合,前路内固定,回顾分析术中、术后结果,评价其安全性和
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目的: 在脊柱结核的手术治疗中,探讨以同种异体髂骨块作为植骨替代材料,行一期病灶彻底清除,充分神经减压,椎问植骨融合,前路内固定,回顾分析术中、术后结果,评价其安全性和有效性。
方法: 自2003年2月～2005年12月共手术治疗脊柱结核患者147例,严格按手术指征选择54例,进行一期彻底病灶清除,充分神经减压,同种异体髂骨块椎问植骨融合,矫正畸形,选择前方钛合金钉棒或钉板内固定系统,重建脊柱局部稳定性。术后按3SHRE/15HRE方案化疗,术后支具保护6月(颈椎结核患者3月),出院后定期(1、3、6、9、12月,以后每6月一次)复查,观察临床表现、平片变化,每月监测肝功能、血沉,分析术前、术后、最后一次随访平片,分析骨块融合情况、畸形矫正的进展.
结果: 随访6～34个月,平均16个月,其中4例失访.随访1年以上39例,9月以上44例,6月以上50例.术后病理结果证实病灶清除物均结核病变.无一例出现切口感染、切口渗液,切口均2周内愈合.其中39例患者椎间植骨获Ⅰ级骨性愈合,愈合时间9～12个月,5例患者获Ⅱ级骨性愈合,其余病人待进一步随访观察.最后一次随访血沉2～20mm/h,平均7mm/h;术后后凸角丢失平均3.48°.
结论: 同种异体髂骨块具有较好的力学强度,剪裁方便,具有较好生物安全性,但存在与自体骨相比融合时间明显延长的缺点.同种异体髂骨块椎间植骨联合前路内固定可有效重建脊柱稳定性、矫正后凸畸形、维持畸形矫正,避免供骨区并发症.
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