【摘 要】
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目的:甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中最常见的病理分型,甲状腺癌的发病增加也以PTC为主,PTC的早期淋巴转移率为50％～80％.除Ⅵ区外,颈侧区转移亦为常见转移位置.若确定为颈侧区淋巴结转移阳性,普遍认可的清扫范围为Ⅱ区～Ⅴb区.而在未能确定颈侧区的转移情况时,亦可根据病灶情况行颈侧区选择性清扫,Ⅱ区清扫难度较其他区域更大,手术并发症发生的几率也较高,本研究试图寻找病例临床特征与颈侧Ⅱ区淋巴
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院甲状腺外科 沈阳 110001
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目的:甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌中最常见的病理分型,甲状腺癌的发病增加也以PTC为主,PTC的早期淋巴转移率为50％～80％.除Ⅵ区外,颈侧区转移亦为常见转移位置.若确定为颈侧区淋巴结转移阳性,普遍认可的清扫范围为Ⅱ区～Ⅴb区.而在未能确定颈侧区的转移情况时,亦可根据病灶情况行颈侧区选择性清扫,Ⅱ区清扫难度较其他区域更大,手术并发症发生的几率也较高,本研究试图寻找病例临床特征与颈侧Ⅱ区淋巴结转移之间的关系,从而帮助确定淋巴结清扫时是否包含Ⅱ区.
方法:回顾分析本科2011年11月至2014年3月诊断为甲状腺单叶乳头状癌且伴单侧颈侧区转移的83例患者临床资料,将性别、年龄、是否为微小癌、腺体上极受累与否、癌灶包膜是否完整、癌灶外侵与否的情况与颈Ⅱ区的转移情况进行分析.
结果:颈部各区的淋巴结转移率分别为Ⅱ区51.8％(43/83)、Ⅲ区78.3％(65/83)、Ⅳ区71.7％ (59/83)、Ⅴ区4.8％ (4/56)、Ⅵ区79.5％ (66/83).患者性别、年龄、是否为微小癌,包膜是否完整,外侵与否均与Ⅱ区淋巴结无统计学相关性,腺体上极受累与颈Ⅱ区淋巴结转移存在显著的相关性,并存在统计学意义(P＜0.05).
结论:在甲状腺乳头状癌的患者中,当腺体上极受累时,若决定行选择性颈侧区淋巴结清扫,则清扫范围应包含Ⅱ区.
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