【摘 要】
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目的:评价慢性肾脏病(CKD)3-4期高血压患者的血压变异性对肾功能下降的影响.方法:152名研究对象全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊,每月测量诊室血压,共随
【机 构】
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首都医科大学肾病学系 首都医科大学附属北京友谊医院肾内科
【出 处】
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中国工程院医药卫生学部肾脏病前沿论坛、第十三届华北地区暨北京市肾脏病学术年会
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目的:评价慢性肾脏病(CKD)3-4期高血压患者的血压变异性对肾功能下降的影响.方法:152名研究对象全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊,每月测量诊室血压,共随访18个月,随访期间无降压药物调整,计算每个研究对象平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SBP标准差、DBP标准差.依据中位数将SBP/DBP标准差分为高SBP/DBP标准差组和低SBP/DBP标准差组,比较基线人口学特征及用药情况. 比较不同四分位SBP/DBP标准差间蛋白尿的差别.用多元线性回归分析SBP/DBP标准差对CKD3-4期高血压患者肾功能下降的影响.结果:在校正年龄、性别、吸烟、糖尿病、基线肾功能,基线SBP/DBP,随访平均SBP/DBP和蛋白尿等因素后,SBP/DBP标准差与肾功能下降显著有关,标准化回归系数分别为0.241和0.247,P分别为0.004和0.005.低SBP标准差组较高SBP标准差组患者服用CCB类降压药物比例高(76.1% vs.58.2%,P=0.027).不同四分位SBP/DBP标准差间蛋白尿无显著差异(P > 0.05).结论:血压变异性与CKD3-4期患者肾功能下降显著相关,血压变异性对肾功能的影响独立于基线肾功能、平均血压和蛋白尿.提示血压变异性应受到更多关注,同时降低血压和血压变异性的药物应作为降压治疗的首选.
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