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研究目的:生于髁突骨软骨瘤常导致患者严重的咬合关系紊乱和明显的颌骨不对称畸形。近年来,我科采用导航及内镜技术联合正颌手术矫治髁突骨软骨瘤伴颌骨畸形获得了满意的临床效果,本文旨在对该数字化治疗流程进行报道研究方法:回顾分析2012年11月至2018年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科收治的50例单侧髁突骨软骨瘤病例资料,其中男性23例,女性27例,年龄18～35岁,平均年龄22.5岁。治疗流程如下:(1)三维数字化手术设计、模拟及手术导板的制作:所有患者术前CT数据导入ProPlanCMF2.1(Deputy Synthes/Johnson-Johnson,美国),进行颅颌面骨骼的三维重建。根据三维测量及影像分析,确定髁突切除范围,设计最佳截骨平面并确定手术方案,将设计模型数据以STL格式输出,在正向建模计算机辅助设计软件Geomagic Spark2013(Geomagic公司,美国)和逆向建模计算机辅助设计软件Geomagic Studio2013(Geomagic公司,美国)设计中间咬合导板、终末咬合导板以及颏成型导板,并在在三维打印机Project 3510SD(3SD公司,美国)打印手术导板的三维打印;(2)导航准备:将术前三维数字化模型数据以STL格式导入AccuNavi2.0(UEG医疗设备有限公司,上海)导航系统,与导航系统重建的三维模型进行匹配,重现截骨设计,用于术中引导患侧髁突切除;(3)手术过程:术中在内镜辅助下,采用导航技术引导术者按照三维设计的截骨线切除肿瘤,以确保肿瘤的完全切除,并尽最大可能保存正常髁突功能,同期利用三维打印导板引导上下颌骨的精确截骨及移动以矫正颌骨畸形;(4)术后正畸治疗及随访评估:术后行CT检查,采用ProPlan CMF 2.0软件将术后CT三维模型与术前虚拟截骨模型进行匹配,分别在虚拟截骨平面和实际截骨平面上取对应4个点,乙状切迹和下颌支后缘与髁突截骨平面交点分别定为最前点和最后点,两点连线的中垂线与截骨平面内外侧边缘交点分别定为最内点和最外点,测量虚拟与实际截骨平面上对应点间的直线距离,分析髁突切除术截骨误差。研究结果:50例患者均按术前计划完成髁突骨软骨瘤切除以及正颌手术矫正面部不对称畸形,手术过程顺利。术后CT显示肿瘤切除完整,术前设计与实际手术的截骨量基本一致,总体手术精度较高,其中最前点的截骨误差最小,平均为0.7±1.02mm;最后点的截骨误差最大,平均为2.71±1.58 mm;最外点和最内点的误差平均分别为0.77±1.24和1.56±1.34mm。术后3～18个月的随访期内,肿瘤无复发,所有患者术后均获得良好的面部对称性。研究结论:导航及内镜技术联合正颌手术矫治髁突骨软骨瘤伴颌骨畸形的数字化治疗流程临床疗效满意,值得推广。