目的:探讨膀胱肿瘤患者行全膀胱根治性切除+回肠膀胱术后并发肠漏或迟发性尿漏的观察与护理。方法:回顾性分析本病区2013年1月至2014年12月36例回肠膀胱术后5例并发肠漏或迟发性尿漏的临床资料、病程及护理。本组2例并发肠瘘,其中1例术后因病情逐渐恶化,诊断"腹腔感染、感染性休克"于术后12d行剖腹探查术,术中见腹腔分布大量脓苔样物,原小肠吻合口系膜缘附近有一直径约0.2cm小孔,血管钳探查小孔可进入肠腔,确诊小肠吻合口漏,予行腹腔冲洗+小肠造瘘术,该患者术后病程无发热,腹肌软,无明显腹膜刺激征,引流液外渗多,病程后期呈黄色浑浊、脓性。另1例因回肠膀胱术后20余天,发热4天回院,经仔细询问病史,患者诉有少许黄色脓性液从尿道口流出,尿道分泌物培养:大肠埃希菌,予行钡灌肠检查前清洁灌肠时尿道口有大量水排出,经盆腔平扫CT及钡灌肠造影检查确诊直肠尿道漏。本组3例术后并发迟发性尿漏,1例因膀胱癌术后近5月,腹部切口破溃半月余入院,1例因膀胱癌术后2月,发热伴乏力5月入院,1例因膀胱癌术后2个半月,发热1天入院,入院后予置管引流,引流液送检查肌酐显著升高,经查CTU或静脉尿路造影术确诊尿漏。结果:本组2例肠漏,1例第二次手术术后1d因抢救无效死亡,另1例肠漏转科行"结肠造口+直肠尿道瘘修补术",术后3个月行结肠造口回纳术,治疗过程顺利。3例迟发性尿漏经密切观察病情,及时完善各项辅助检查,保持引流通畅,用尿路造口袋保护引流口周围皮肤,加强营养支持,保持大便通畅,重视心理护理等,均完全康复。结论:肠漏主要是肠端端吻合口未严密吻合或愈合不良引起,回肠膀胱术后临床发生比较少见,而一旦发生,如不及时干预,患者病死率极高。尿漏主要由于贮尿囊肠粘液的过多分泌、尿囊制作较粗糙、输尿管与贮尿囊吻合不确切、术后输尿管支架管引流不通畅等原因所致。术后护理应加强肠漏、尿漏并发症的观察,通过评估生命体征、尿液、手术伤口、腹部情况等,早期协助医生作出明确诊断,及时进行有效的治疗,护理上全面跟进,为患者的康复提供可能。术后发热时间过长是否是尿漏并发症的征兆还有待进一步的探究。