目的：探讨完全腹腔镜下远端胃和全胃根治术的手术方法、安全性、可行性.方法：2005年9月至2012年2月共实施腹腔镜胃癌根治术721例,其中120例为完全腹腔镜胃癌D2根治术,对120例完全腹腔镜胃癌D2根治术进行回顾性分析.结果：完全腹腔镜胃癌根治120例,远端胃切除64例,全胃切除56例.远端胃切除后采用BⅠ或BⅡ式胃空肠手工或吻合器/闭合器吻合,食道空肠吻合采用近端食管手工荷包缝合后25圆型吻合器完成.完全腹腔镜远端胃癌根治术平均手术时间为279 min,完全腹腔镜全胃根治术平均手术时间为335 min.胃空肠吻合和空肠空肠吻合的平均时间为50 min,平均荷包缝合时间为20 min.所有患者平均下切缘(6.7±1.2)cm,平均上切缘(5.3±0.8)cm,两组切缘均无瘤细胞残留.切除淋巴结数为(32.3±5.3)枚.患者术后平均使用镇痛药1d.术后10例患者发生早期并发症,其中远端组5例,1例腹腔感染,4例肺部感染；全胃组5例,1例切口感染,2例肺部感染,1例乳糜漏,1例因肠肠吻合口粘连成角出现不完全性肠梗阻,经手术解除粘连后治愈.术后平均随访10个月,两组均无吻合口瘘与狭窄发生.结论：完全腹腔镜胃癌D2根治术具有可以接受的手术时间与手术并发症,可在选择的患者中由经验丰富的外科医师应用.自行设计的两种腹腔镜下胃肠道吻合术式：勿需缝合的BⅡ式吻合术和一种新的完全腹腔镜食管空肠Roux-en-Y吻合术,结果证明两种术式具有安全性和可行性,可作为完全腹腔镜胃切除重建手术的一种选择.