目的:探讨原发性瘢痕性脱发的临床、病理与皮肤镜特点,以及治疗和预后。方法:回顾性分析53例原发性瘢痕性脱发患者的临床资料,分析其病理与皮肤镜特点,以及治疗和预后。结果:基底细胞局灶液化变性、毛囊角栓、毛细血管分支状扩张、免疫荧光阳性诊断提示盘状红斑狼疮。界面皮炎及毛细血管扩张提示毛发扁平苔藓。毛囊、皮脂腺明显减少但炎症和弹力纤维破坏轻微提示假性斑秃。毛囊间粘蛋白沉积及毛囊口下陷是粘蛋白性脱发的病理及皮肤镜特点。脱发性毛囊炎、分割性蜂窝织炎/毛囊炎均可见脓疱,前者四分之一的患者分泌物查到细菌,但后者可有窦道形成。结论:据皮肤镜征象和病理表现,结合临床表现以及实验室检查可以明确诊断。本组疾病造成不可复性的毛囊损害,治疗周期长,但早期诊断及早期合理用药可明显控制疾病发展,减少永久性脱发损害。