JMS新型血液透析管路在无肝素血液透析中的应用

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目的:探讨JMS一种新型血液透析管路在无肝素血液透析中的临床应用。方法:选取2018年1月至4月在解放军总医院血液净化中心行无肝素血液透析治疗的维持性血液透析患者(MHD)20例,其中男12例,女8例,随机分为两组,每组各10例患者。试验组使用日本JMS GC-110N血液透析机及JMS新型血液透析管路(3061018-05)血液螺旋式下降的静脉壶管路行无肝素血液透析治疗,对照组使用JMS GC-110N血液透析机及JMS传统血液透析管路(3061018-04)行无肝素血液透析治疗,两组均使用Nipro15H高通量滤器,治疗前均给予100mg肝素入500ml生理盐水预冲管路。对比分析血液透析器凝血,静脉壶凝血的发生率。使用SPSS20.0统计学软件处理数据,P<0.05有统计学意义。结果:两组间患者血红蛋白、血小板、血清白蛋白、血脂及凝血功能无统计学差异。使用新型血液透析管路(3061018-05)的试验组治疗40例次,发生透析器凝血5例,发生率12.5%,发生静脉壶凝血4例,发生率10%;对照组血液透析管路(3061018-04)治疗40例次,发生透析器凝血8例,发生率20%;发生静脉壶凝血29例,发生率72%。与对照组比较,试验组静脉壶凝血率明显降低,有统计学差异(p﹤0.05)。试验组透析器凝血率与对照组相比无明显改变,无统计学差异(P>0.05)。结论:传统JMS透析管路为管路顺延直接连接静脉壶顶端,血液进入静脉壶后通过滤网前在壶内停留时间长,血液先冲击到静脉壶底再返回后易产生小气泡聚集,气泡与血液接触易发生凝血。而新型管路设计的静脉壶入路为管路侧向进入静脉壶,因为血液进入静脉壶后冲击静脉壶侧壁螺旋式进入壶底,血液流速快,在静脉壶内停留时间短,不易发生凝血。JMS的新型血液透析管路在患者行无肝素血液透析时,有效减少静脉壶凝血,减轻患者的经济负担、降低护士工作量及心理压力。我们认为这种JMS静脉壶血液螺旋下降的新型血液透析管路值得在临床上推广。
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