目的探讨关节内手术治疗HeppleⅢ-Ⅳ期距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法 2013年10月至2015年12月,共收治12例伴有临床症状的距骨骨软骨损伤患者。男9例,女3例。年龄21-64岁,平均41.2岁。根据Hepple分型为Ⅲ-Ⅴ期,8例HeppleⅢ-Ⅳ期且软骨损伤大小<1.5cm2,行关节镜清理、微骨折或钻孔术,3例HeppleV期且软骨损伤大小<4.0cm2,行自体骨软骨移植术,1例HeppleV期且软骨损伤大小>4.0cm2,行带骨膜髂骨块植骨覆盖软骨缺损区域。术后3月、6月、12月、24月随访并行踝关节正侧位片及MRI检查,比较术前及术后随访时的直观模拟量表疼痛VAS评分及美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分。结果本组共12例患者均获得随访,随访时间5~24个月,平均15.6个月。MRI检查显示所有患者随访期间移植区愈合良好。患者VAS评分及AOFAS踝与后足评分均较术前明显改善(P<0.05)。随访期间未见伤口感染、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等并发症。结论对有临床伴症状的距骨骨软骨损伤患者,根据Hepple分期,Ⅲ-Ⅳ期且软骨损伤大小<1.5cm2,行关节镜清理、微骨折或钻孔术,V期且软骨损伤大小<4.0cm2,行内或外踝开放截骨、囊腔病灶清理、自体骨软骨移植术,软骨损伤大小>4.0cm2,行内踝截骨、带骨膜髂骨植骨覆盖软骨缺损区域。