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目的放疗是盆腔恶性肿瘤治疗的重要方式之一,慢性放射性直肠炎(Chronic Radiation Proctitis,CRP)是盆腔放疗后的常见并发症。目前临床常用评价其活动程度的方式有临床评分及肠镜评分,然而并没有一种评价方式被广泛认可。本文总结并比较了不同临床CTCAE评分(Common Terminology Criteria for Adverse Events)患者的超声特点,探讨经直肠超声特点评估CRP严重程度的可能性。方法 2015年7月至2016年5月,我院共40名曾因宫颈癌接受放疗,经临床及肠镜确诊为CRP的患者纳入研究。超声检查采用Esaote Mylab60超声仪、TRT33经直肠双平面探头。使用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度(大于5mm为增厚)、粘膜下层回声及肠壁层次情况,使用能量多普勒(PDI)观察肠壁血流情况,并根据Limberg标准进行分级。将临床CTCAE评分为3～5级的患者归为重度的CRP患者(共22例),CTCAE评分为1～2级的患者归为轻中度患者(共18例)。比较轻中度组与重度组患者下段直肠超声表现的不同,定量资料分析使用独立样本T检验,定性资料使用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果18例轻中度的CRP患者,肠壁平均最大厚度为8.71±1.67mm,6名患者粘膜下层表现为低回声,肠壁层次不清,12例为等回声,肠壁层次清,2例患者发现累及固有肌层的深溃疡,3例患者肠壁血流为Ⅳ级,15例Ⅲ级。对于22例重度CRP患者,肠壁平均最大厚度10.00±2.00mm,共有13名患者出现粘膜下层低回声,9例等回声,4例患者发现累积固有肌层的深溃疡,1例患者发现直肠阴道瘘,肠壁Limberg分级有12例表现为Ⅳ级,10例Ⅲ级。轻中度与重度患者肠壁最大厚度、肠壁黏膜下层回声、肠壁血流分级间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRP具有特异性的超声改变,不同病情程度的肠壁血供及肠壁黏膜下层回声的不同表现,轻中度患者肠壁黏膜下层回声表现为等回声,肠壁层次清,血供分级一般为Ⅱ-Ⅲ级;重度患者粘膜下层表现为低回升,肠壁层次不清,易发生累积固有肌层的深溃疡或直肠阴道瘘,血供分级一般为Ⅳ级。经直肠超声提供了一种新的评估CRP的可能,可用于协助临床及肠镜对于病情的判断,为临床医师选择合适的治疗方案,提供丰富的参考信息。