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目的探讨壳聚糖敷料对四肢多发性骨折多臂外固定支架术后钉道愈渗出、疼痛、愈合的影响。方法对56例四肢多发性骨折行多臂外固定术患者随机分为对普通纱布组与壳聚糖组,普通纱布组26例,钉道82处,常规碘伏消毒后纱布包扎,壳聚糖组36例,钉道157处,钉道碘伏消毒后壳聚糖敷料环绕钉道孔包扎固定,观察术后钉道3天内,7天内钉道纱布(敷料)更换次数及疼痛评分(VAS),术后14天内两组钉道口平均愈合时间。结果外固定支架术后1-3天普通纱布组每个钉道纱布更换3-5次(平均3.8次),壳聚糖组每个钉道更换敷料2-4次(平均2.3次),普通纱布组疼痛评分4-7分(平均5.2分),壳聚糖组疼痛评分3-5分(平均3.8分)。外固定支架术后4-7天,普通纱布组每个钉道纱布更换,2-4次(平均2.5次),壳聚糖组每个钉道更换敷料1-3次(平均1.6次),普通纱布组疼痛评分2-4分(平均2.2分),壳聚糖组疼痛评分1-3分(平均1.6分)。普通纱布组钉道口愈合时间12-16天(平均14.5天),壳聚糖组钉道口愈合时间10-14天(平均1 2.6.天)。普通纱布组术后经细菌培养证实钉道口感染5处,发生率0.06%,壳聚糖组术后经细菌培养证实钉道口感染6例,发生率0.04%。结论四肢多发性骨折多臂外固定支架术后壳聚糖敷料可明显减少钉道渗出,减轻疼痛,促进钉道口自愈合,降低钉道口感染发生率。