论文部分内容阅读
目的：探讨在治疗成人髋关节发育不良的全髋关节置换术中,根据Harris窝和髋臼切迹定位髋臼中心点,安装髋臼假体,重建髋关节旋转中心的可行性,并评价临床疗效。
方法：2005年3月～2011年2月,对42例(48髋)成人先天性骸关节脱位伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术,其中Crowe Ⅰ型6髋,Ⅱ型11髋,Ⅲ型20髋,Ⅳ型11髋.术前均行骨盆x线摄片及部分CT三维重建,观察残留.Harris窝和髋臼切迹结构及真臼骨量分布.手术均采用后外侧入路,除去真臼下部骨赘,显露Harris窝和髋臼切迹,在前、后切迹连线之垂直平分线上,Harris窝上部约25～28mm处,定位为髋臼中心点,以该点为同心圆圆心,研磨髋臼安装髋臼杯假体.9例髋臼上部骨质缺损＞30%者,采用自体股骨头结构性植骨,并有效松解髋周挛缩组织,使术中顺利复位,恢复肢体长度。随访12～84个月,平均42个月,随访内容包括：手术前后标准骨盆平片测量髋关节旋转中心重建效果,以及患肢长度、臀中肌步态,Trendelenburg试验和Harris评分.
结果：髋关节旋转中心垂直距离术前(37.8±5.21)mm,术后为(14.7±2.36)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).髋关节旋转中心水平距离术前(51.6±6.27)mm,术后(24.4±4.7)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).患肢长度术前平均缩短(37.6±11.4)mm,术后平均缩短(4.2±1.6)mm；臀中肌步态术前阳性28例,术后均为阴性,Trendelenburg试验术前阳性33例,术后均为阴性；Harris评分术前平均(46.5±6.47)分(27分～65分),术后末次随访平均(87.6±4.6)分(81分～96分),差异有统计学意义(P＜0.05).
结论：DDH行全髋关节置换手术中,根据Harris窝和髋臼切迹定位髋臼中心点,能够准确地安装髋臼假体和有效地重建髋关节旋转中心,取得良好的临床疗效。
方法：2005年3月～2011年2月,对42例(48髋)成人先天性骸关节脱位伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术,其中Crowe Ⅰ型6髋,Ⅱ型11髋,Ⅲ型20髋,Ⅳ型11髋.术前均行骨盆x线摄片及部分CT三维重建,观察残留.Harris窝和髋臼切迹结构及真臼骨量分布.手术均采用后外侧入路,除去真臼下部骨赘,显露Harris窝和髋臼切迹,在前、后切迹连线之垂直平分线上,Harris窝上部约25～28mm处,定位为髋臼中心点,以该点为同心圆圆心,研磨髋臼安装髋臼杯假体.9例髋臼上部骨质缺损＞30%者,采用自体股骨头结构性植骨,并有效松解髋周挛缩组织,使术中顺利复位,恢复肢体长度。随访12～84个月,平均42个月,随访内容包括：手术前后标准骨盆平片测量髋关节旋转中心重建效果,以及患肢长度、臀中肌步态,Trendelenburg试验和Harris评分.
结果：髋关节旋转中心垂直距离术前(37.8±5.21)mm,术后为(14.7±2.36)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).髋关节旋转中心水平距离术前(51.6±6.27)mm,术后(24.4±4.7)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).患肢长度术前平均缩短(37.6±11.4)mm,术后平均缩短(4.2±1.6)mm；臀中肌步态术前阳性28例,术后均为阴性,Trendelenburg试验术前阳性33例,术后均为阴性；Harris评分术前平均(46.5±6.47)分(27分～65分),术后末次随访平均(87.6±4.6)分(81分～96分),差异有统计学意义(P＜0.05).
结论：DDH行全髋关节置换手术中,根据Harris窝和髋臼切迹定位髋臼中心点,能够准确地安装髋臼假体和有效地重建髋关节旋转中心,取得良好的临床疗效。