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目的了解西藏经首次复治失败的涂阳肺结核病人的耐药情况,分析造成耐药的原因,为今后结核病防治工作的开展提供科学依据。方法西藏自治区结防所对2000～2004年全区登记的950例首次复治涂阳肺结核病人中治疗失败的270例肺结核病人进行了结核杆菌培养及对一线抗结核药物敏感试验。结果显示270株标本中112例污染,158例培养阳性,其中对一线抗结核药仍敏感的15株,耐药的143株,耐药率占登记复治涂阳病人的15.05%。143例耐药菌株中耐,耐1种抗结核药物8例,占耐药总数的5.6%(分别是INH 2例,占25%;SM 1例,12.5%;RFP 5例,62.5%)。耐2种抗结核药物49例,占耐药总数的34.27%(分别是RS 14例,28.57%;HR 28例,57.14%;ER 2例,4.08%;HS 5例,10.20%)。耐3种抗结核药物68例,占耐药总数的47.55% (分别是HSR 62例,91.18%;HRE 6例,0.088%)。耐4种抗结核药物(HSRE)的17例占耐药总数的12 %。结论西藏经首次复治失败的涂阳肺结核病人的耐药情况是比较严重的,特别是耐多药的比例,从上述结果中我们看到西藏耐HR占耐药总数的19.58%;HSR占耐药总数的43.36%;HSRE占耐药总数的12 %;耐多药发生比例高达79%。究其原因可能是:(1)我区2004年以前DOTS不到位;(2)化疗方案不统一;(3)病人对药物的耐受力差;(4)治疗不规则。