目的测量第一跖跗关节骨折脱位三种内固定对骨面应力传导变化,为选择内固定提供参考。方法:取6具新鲜足标本,制成第一跖跗关节骨折脱位模型,依次进行3.5mm全螺纹皮质骨螺钉,1/4管型钢板及加压骑缝钉固定。经加载600N后,通过电阻应变片法测量第一跖骨基底及内侧楔骨的应变。另选取健康男性志愿者1名,经有限元建模软件建立第一跖跗关节骨折脱位模型,并依次模拟螺钉、钢板、骑缝钉固定,模拟600N加载,观察内固定上的应力分布。结果:第一跖跗关节骨折脱位分别进行螺钉,钢板及骑缝钉固定后,第一跖骨基底及内侧楔骨的应力都将减小;其中,钢板与螺钉固定后的应力较骑缝钉固定后的应力更小,差异有统计学意义(P<0.05)。而有限元分析显示,螺钉固定应力最集中,并在中部表现出较高的应力;而钢板和骑缝钉应力则较为分散,最高应力也较螺钉小。结论:第一跖跗关节骨折脱位会引起中前足应力传导障碍。从应力传导角度看,钢板或螺钉固定比骑缝钉更能表现出较明显的应力遮挡效应,有利于骨折脱位的早期愈合,但螺钉由于应力较为集中,负重前要及时去除。