超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值

来源 :2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ying8939
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目的:探讨经胸超声心动图(TTE)及经食道心动图(TEE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)患者经股静脉穿刺微创治疗术前筛查、术中及术后随访中的应用价值. 方法:选取2015年1月至2017年1月医院收治的继发孔型ASD患者60例.所有患者均经TEE及TTE检查,并进行经股静脉微创封堵术。经TTE选择适合封堵治疗的ASD患者;在咽部麻醉下经TEE检查,术前再次评估ASD大小、ASD各残端长度及残端软硬度,选择合适的封堵器型号,术中经TTE观察封堵器位置、形态及房水平分流情况,探查二尖瓣及三尖瓣反流情况,并评价封堵效果;术后3d、1个月、3个月、1年采用TTE评价封堵效果、心内结构、瓣膜反流及心脏功能。 结果:60例继发孔型ASD患者中54例封堵成功,成功率为90%(54/60)。其中4例患者因主动脉后壁对侧后下缘残边短小薄软(残端越4mm),封堵术未成功,1例患者因房顶部残端短小薄软(约5mm)未封堵成功,1例患者ASD呈双孔型,双孔距离大(约7mm)未封堵成功。13例患者ASD后下缘短小(约5mm)封堵成功,成功率21.3%(13/60);7例患者ASD房室瓣侧残边短小(约7mm)封堵成功,成功率11.6%(7/60);5例患者ASD心房顶部侧残边短小(约6mm)封堵成功,成功率8.3%(5/60);2例患者ASD筛孔型封堵成功,成功率3%(2/60);其余27例周围残边均≥7mm的ASD患者全部封堵成功。54例封堵成功ASD患者均无房室阻滞、残边分流、瓣膜反流及封堵器脱落等并发症发生,并且右心系统大部分回缩至正常,小部分患者仅右室轻度增大。 结论:经食道超声心动图对经股静脉微创封堵术治疗ASD患者有非常可靠的作用,尤其是残端短小的ASD患者,对微创封堵术的成功起到了关键性作用。
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