上气道咳嗽综合征是引起小儿慢性咳嗽的主要原因之一,本病症状多样化,属中医"久咳"、"久嗽"、"鼻鼽"、"慢喉痹"、"慢乳蛾"等范畴。吴力群教授提出病证结合治疗小儿上气道咳嗽综合征从痰论治。古有"百病多由痰作祟""十病九痰"之说,"脾为生痰之源,肺为储痰之器",结合小儿肺常不足、脾常不足的生理特点,吴力群教授认为"痰"是其重要的致病因素。上气道咳嗽综合征临床上用中医药治疗有明显特色与优势。其主要病机特点是肺失宣降。其虽有风、热、虚、瘀的不同,但吴教授认为痰在上气道咳嗽综合征占有重要地位,治痰为第一要义,临床从风痰、痰热、痰虚、痰瘀辨证论治,在治痰基础上各有侧重。小儿外感初期,肺宣发肃降功能失调,水液输布失利,导致水湿内停,聚而成痰,痰湿蕴肺,肺宣降失调,致肺气上逆而致风痰咳嗽,治以疏风化痰、肃肺止咳,方用二陈汤合止嗽散加减;小儿为纯阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,易感外邪,风邪久恋或风燥伤肺,咽失濡养,或痰湿之邪,郁久化热,肺气失于宣发肃降,入里化热,热邪熏蒸,炼液成痰,阻于气道,发为痰热咳嗽,治以清热化痰、宣肺止咳,方用清金化痰汤加减;小儿脾常不足,运化失健,则易内生痰浊,或感受湿邪,脾运化无力,聚湿生痰,又现在生活条件优越,小儿进食肥甘厚味过饱,致脾虚湿盛,脾虚无力运化水液,痰浊生源不断,脾胃受损,运化失常,水谷精微不能正常输布,导致湿邪内生,湿热之邪上熏于肺,阻滞肺之气机,肺气宣降失调而致咳,治以健脾化痰、肃肺止咳,方用二陈汤加减;小儿感受外邪,肺气郁闭,津液不能正常输布,痰浊阻窍,痰瘀互结,痹阻肺络,肺气失于宣发肃降而出现咳嗽痰多,临床常用三拗汤加用活血化瘀之品,既能活血化瘀,又可止咳。本文简要从风痰、痰热、虚痰、痰瘀四方面辨证论治小儿上气道咳嗽综合征经验,每证附案一例,以资佐证。