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[目的]观察Ilizarov技术矫治马蹄足畸形的踝关节前脱位的发生情况,总结其预防和处理方法。[方法]2010年1月~2012年4月,我们应用Ilizarov技术治疗马蹄足患者98例,均由同一医疗组按照标准的矫形外科手术操作规范完成,男55人,女43人,年龄12~56岁,平均34.5岁,其中单纯马蹄足者35例,合并内翻者25例,合并外翻者23例,合并高弓者15例,与Ilizarov外固定技术牵伸同期的手术有:跖腱膜切断,跟腱延长,距骨周围截骨,第1跖骨基底截骨等,术后5~7 d开始调整Ilizarov外固定,术后1、2、4周,拍踝足正侧位片复查矫形进度,或发现异常情况随时拍片复查。[结果]98例马蹄足患者在Ilizarov技术治疗过程中发现踝关节前脱位5例,发生率为5.1%,均为重度马蹄内翻足患者,占马蹄内翻足患者的20%。从马蹄足畸形类型,分度,年龄,器械构型,器械装配等几方面分析发生的原因;病例1脊髓灰质炎后遗左足马蹄内翻足畸形,行Ilizarov牵伸过程中,2周复查时发现,踝关节轻度前脱位约1 cm,给与安装踝关节复位装置,5 d后复查拍片,踝关节复位,拆除复位装置后固定未再脱位;病例2脊髓灰质炎后遗右足马蹄内翻足畸形,行Ilizarov牵伸过程中,4周回院复查时发现,踝关节轻度前脱位约1 cm,给与安装踝关节复位装置,4 d后复查拍片,踝关节复位,拆除复位装置重新固定后未再脱位;病例3脊髓灰质炎后遗右足马蹄内翻足畸形,行跖腱膜切断,跟腱延长,距骨周围截骨手术后行Ilizarov牵伸,2周复查发现,踝关节轻度前脱位,给与松开踝关节固定杆及螺母,踝关节复位后对准踝关节铰链中心的位置,重新安装,经随访未再脱位;病例4脊髓灰质炎后遗左足马蹄内翻足畸形,行跖腱膜切断,跟腱延长,距骨周围截骨手术后行llizarov牵伸,大概2周复查时,发现,踝关节轻度前脱位约1 cm,给与安装踝关节复位装置,4 d后复查拍片,踝关节仍未复位,见固定针已弯,松开踝关节的铰链后,复位牵引2 d后复查复位。重新调整踝关节铰链后固定;病例5脊髓灰质炎后遗右下肢连枷腿,右马蹄足畸形,行距跟、距舟截骨,术后1周复查见踝关节轻度前脱位,松开外固定固定夹,手法复位后重新固定。[结论]踝关节前脱位是Ilizarov技术矫正马蹄足畸形中较常见的并发症,(1)距骨穿针是马蹄足矫形的重要步骤,尤其在马蹄内翻足的矫形手术中,但对于预防踝关节脱位,细针难以维持位置,最好应用有一定强度的螺纹针;(2)在矫形的过程中,外固定的铰链应与踝关节铰链中心重叠,且应定期复查调节,是马蹄足矫形的关键步骤。