3D后腹腔镜肾盂输尿管整形术治疗下腔静脉后输尿管畸形手术体会

来源 :CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:linjinlong19880927
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  男性患者,53岁,主诉"体检发现右肾积水10个月余",CT平扫;右侧输尿管上段于下腔静脉旁折叠,其以上水平输尿管及右肾盂、肾盏扩张,该处未见明确占位性病变,不除外腔静脉后输尿管,请结合临床.逆行造影显示:右肾及右侧输尿管上段扩张积液,右侧输尿管上段呈"S"走行,并向中线靠拢,符合腔静脉后输尿管改变.遂全麻行3D后腹腔镜右肾盂-输尿管整形术.术中显露右肾盂,见右肾盂明显扩张,沿肾盂向下游离输尿管上段,距肾盂4cm处见输尿管向背侧、内侧拐行至下腔静脉右后缘,并从下腔静脉左前缘引出,受压输尿管长度约4cm,符合下腔静脉后输尿管改变,肾盂蠕动波良好,但难以向下传达,受压部分以下输尿管管径正常.于肾盂输尿管移行部切开肾盂管壁,将输尿管远端从下腔静脉右缘拉出,恢复其正常行程,裁剪输尿管及部分肾盂,放置F4.7双J管,行输尿管-肾盂侧侧吻合.腔静脉后输尿管为罕见的先天畸形改变,后腹腔镜下完成肾盂-输尿管整形手术难度大,3D腹腔镜的使用能提供最真实的三维视觉享受,还原外科医生的自然立体视觉和深度感知,提供深度指示和精确的空间定位,完整保留触觉反馈的全部元素,极大改善外科医生的眼手配合度,有效拓展医生解剖、钳夹、缝扎的腹腔镜技能,有效节约手术成本.
其他文献
目的 通过对流行病学调查人群血脂水平及24h尿液分析,评估血脂异常对成人24h尿液代谢成份的影响.方法 对随机抽样的980例流行病学调查成人参与者进行问卷调查,空腹抽血检测包括血脂等血液学指标,同时收集24h尿液行尿液成份分析;根据血脂水平分为正常组和血脂异常组,血脂异常为甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/l (200 mg/dl)或服用降血脂药、胆固醇(TC)≥6.22mmol/l (240
目的 临床上女性腺性膀胱炎(cystitis glandularis,CG)患者经常合并间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC).本研究的目的是研究两疾病的相关现象,并对其临床特点作一分析.方法 连续纳入从2003年1月至2014年1月入我院的女性CG/IC患者共395例.将患者分成三个组别:单纯CG组;单纯IC;CG合并IC组.通过查询病历系统的方法收集患者的诊断资料,包
会议
目的 探讨等离子电切术治疗腺性膀胱炎的治疗效果。方法 经膀胱镜检查结合组织病理活检确诊腺性膀胱炎患者20例,均应用经尿道等离子电切术行膀胱病损等离子电切,术后膀胱灌注6个疗程。结果 20例患者术后平均随访18月,治愈14例,好转3例,复发3例,无1例癌变。结论 经尿道等离子电切术治疗腺性膀胱炎安全性好、疗效良好且手术操作简单。
目的 探讨肉毒素A膀胱逼尿肌注射与透明质酸钠膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床价值及疗效的差异.方法 2011年12月-2014年12月共收治氯胺酮相关性膀胱炎36例.男24例,女12例.平均年龄23(16-38)岁.患者均有氯胺酮滥用史,伴有严重尿频、尿急、尿痛、夜尿增多等下尿路症状(LUTS),严重的患者伴大便失禁;白天排尿间隔时间(15±10)min,夜尿18-25次,每次尿量(30±16
目的 观察经腹膜后腹腔镜人路层面解剖在小儿肾盂输尿管连接处狭窄手术治疗中的应用.方法 回顾分析2008年1月至2015年4月后腹腔镜治疗小儿肾盂输尿管连接处狭窄患者资料,观察手术时间、并发症、住院日数等.结果 40例患者年龄中位数6岁(4个月-14岁),UPJ狭窄病例合并肾结石3例,2例经患肾PCNL术,1例行肾盂切开取石;术前经皮肾造瘘观察6例.手术时间160(130-240)分钟,1例术后因输
目的 通过腹腔镜下阑尾代输尿管处理一例右侧输尿管下段狭窄患者,介绍该术式的可行性及手术要点等经验。方法 2013年我科收治一例右侧输尿管狭窄患者,狭窄段长约5cm,曾经多次输尿管镜腔内扩张效果不佳,遂行腹腔镜下阑尾代输尿管术。取阑尾长约5cm,分别与狭窄段输尿管远近端输尿管行端端吻合。术后随访两年,通过B超及输尿管镜检方式,观察患侧输尿管功能及通畅情况。 结果 术后两年随访,阑尾段输尿管情况良好,
会议
目的 评估及探讨在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术应用复方利多卡因乳膏肛周表面麻醉及利多卡因胶浆直肠粘膜麻醉的有效性及安全性.方法 回顾性研究2014年5月-2015年5月行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的105名患者,所有穿刺均由同两位医生共同完成,均为系统前列腺穿刺12针,其中45例使用利多卡因乳膏及胶浆麻醉(麻醉组),60例仅使用石蜡油润滑未使用麻醉剂(非麻醉组),对每位患者采用视觉模拟评
会议
目的 探讨膀胱腰大肌悬吊壁瓣输尿管成形输尿管再吻合术治疗输尿管下段狭窄的临床疗效.方法 对18例不同病因导致的输尿管下段狭窄的患者采用膀胱腰大肌悬吊膀胱壁瓣输尿管成形输尿管膀胱壁抗逆流吻合手术治疗.膀胱后壁固定于腰大肌筋膜.结果 18例患者手术操作顺利,修复的输尿管下段缺损长达5~8 cm.术后7-10天拔除导尿管,1个月后拔除内支架管(双"J").患者随访3个月~5年(平均3.2年),术后3个月
目的 近年来,随着泌尿外科腹腔镜技术的发展,单孔腹腔镜手术(LESS)及经自然腔道手术(NOTES)在泌尿外科的应用逐渐增多.该技术具有可减少手术切口的数目,术后伤口疼痛相对小,美容效果较佳等优势.但该技术与传统腹腔镜相比,则需更高的操作要求,具有其一定的技术特点与局限性,如术中器械碰撞、平行操作等困难都需进一步克服.需要更新手术理念以适应LESS的操作要求.本文探讨单孔腹腔镜手术(LESS)及N
目的 探讨不同人路在膀胱阴道瘘治疗上的应用。方法 膀胱阴道瘘常因医源性损伤导致,多见于盆腔手术。临床上治疗膀胱阴道瘘的方式有经腹,经腹联合经膀胱,经阴道和腹腔镜等多种手术径路,目前入路的选择尚无统一的标准。通过对比不同人路在膀胱阴道瘘手术中的应用情况,总结不同手术入路的选择原则。结果 患者不同的病情决定不同的手术入路,其影响要素分别为患者瘘口位置、瘘道情况及是否合并输尿管阴道瘘等。如患者阴道情况良
会议