【摘 要】
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置入型心律转复除颤器(ICD)是室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)患者重要的治疗手段,然而ICD频繁放电会给患者带来疼痛并与致残率和致死率的增加相关.近年来,一大型随机对照临床研究结果表明,导管消融在降低死亡、室性心动过速风暴和ICD放电等复合终点方面优于药物治疗.2015年,来自国际室性心动过速中心合作组(IVTCC)的一项超过2000例的室性心动过速注册研究也进一步证明了室性心动过速导管消
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置入型心律转复除颤器(ICD)是室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)患者重要的治疗手段,然而ICD频繁放电会给患者带来疼痛并与致残率和致死率的增加相关.近年来,一大型随机对照临床研究结果表明,导管消融在降低死亡、室性心动过速风暴和ICD放电等复合终点方面优于药物治疗.2015年,来自国际室性心动过速中心合作组(IVTCC)的一项超过2000例的室性心动过速注册研究也进一步证明了室性心动过速导管消融的安全性和有效性,并证实了成功的室性心动过速导管消融可以提高患者的长期生存率.然而,对于非猝死性风险相对较高及更多的合并症的老年室性心动过速患者来说,有关导管消融的安全性和有效性仍然缺乏足够的临床证据.尽管IVTCC过去曾有几项研究结果表明,室性心动过速导管消融在年轻和老年患者中得到了相似的结果,但是,这些研究中因行导管消融的老年室性心动过速患者样本量太小而仍缺乏足够的说服力.因此,临床医生对老年患者室性心动过速的消融有时存在顾虑.有鉴于此,Vakil K等对来自IVTCC12个医疗中心的2061例室性心动过速导管消融数据进行分析,以探讨年龄≥70岁患者室性心动过速导管消融治疗的有效性、安全性及与生存率之间的关系,并且与非老年组患者室性心动过速导管消融进行了对比.该研究结果全文发表在2018年3月的Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology杂志上.为此,对该研究的相关结果进行了解析.
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数十年来,先天性心脏病外科技术不断进步,复杂发绀型心脏病如法洛四联症(TOF)等在国内小儿或成年人心脏中心已常规开展,这些患者在成功施行外科根治术后,无论生存率或主观症状均明显改善.但随着年龄增长,纠治术后一些远期并发症逐渐显现,其中肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)及右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)和肺动脉
心房颤动是最为常见的心律失常,心房颤动患者占整体人群的1％～2％.心房颤动患者卒中风险是正常人群的4～5倍.已有临床研究表明,外科手术缝扎左心耳、经导管套扎左心耳及经导管封堵左心耳均可以有效减少非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率,封堵左心耳预防脑卒中的疗效不劣于华法林.因此,经导管左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)逐渐被接受为一种预防心房颤动
随着人口老龄化进程的加快,老年性心脏病尤其是瓣膜退行性改变逐年增多,这类患者处于高龄高危状态,常伴有心功能减退及多项严重合并症,传统有创的现代外科换瓣手术往往难以实施,且手术并发症和死亡率较高.经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在造影引导下应用导管置入人工主动脉瓣,无须开胸及进行体外循环,为患有主动脉瓣狭窄但外科手术风险过大
心房颤动(AF)与栓塞性卒中的风险相关.卒中预防是AF治疗的重要组成部分,虽然华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)长期治疗可降低这种风险,但这一有效预防措施并没有得到充分落实,不规范治疗的安全性也是需要考虑的问题.经导管左心耳封堵(LAAC)是一种新的、可替代长期口服抗凝治疗的方法,随机临床试验的长期随访结果证实,与持续华法林治疗相比,LAAC能够显著降低出血性卒中、心血管和全因死亡、
随着人口老龄化,患有严重主动脉瓣狭窄(AS)的患者越来越多.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种治疗严重主动脉瓣狭窄的新选择,也是当前介入医学发展最迅速的技术之一.TAVR的手术适应证范围从高危逐步向中、低危扩大.2017AHA/AHC瓣膜性心脏病患者管理指南指出,TAVR也适合外科手术的中危重度主动脉瓣狭窄患者,将TAVR治疗的中危患者升为Ⅱa类推荐.而2017ESC年会上公布的瓣膜病指南,更
心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一.随着生活方式的改变、危险因素的增加及人口老龄化趋势的加剧,据推测中国目前的心房颤动患者已逾1000万.心房颤动以心房快速无序的收缩为特征,使心室率(律)紊乱、心功能受损且增加心房附壁血栓形成可能,严重影响患者的生活质量,并可引起心力衰竭、脑卒中及猝死等并发症,是全球心血管疾病领域面临的严峻挑战.
心房颤动(atrial fibrillation,AF)简称房颤,是一种极速而不规则的房性快速心律失常,也是临床上常见的致病死率增加的心律失常,在人群中的发病率1％～2％.一、沉默的心房颤动,严峻的现状心房颤动的发生率随年龄增长显著增加,80岁以后发病率高达8％～15％.2010年,全球约有3350万名患者被诊断为心房颤动,男性和女性分别为2090万和1260万人,预计这个数字将在21世纪中叶翻倍
心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常,由于容易形成心源性血栓导致栓塞事件,尤其是脑卒中,以及促进心力衰竭的发生和进展等原因,对患者的远期生存率和生活质量造成重大影响.2016年,欧洲心脏病协会颁布的心房颤动诊疗指南中提到,目前估计全世界心房颤动患病率约为1％,高龄患者更高.由于心房颤动的患病率随年龄增长显著攀升,因此,随着社会老龄化,心房颤动的患病人群在快速壮大.近年来心房颤动的治疗进展迅猛,尤
Brugada综合征是一种以V1～V3导联持续性ST段抬高、右束支传导阻滞和非心脏结构异常的心脏病,显著增加室性心动过速、心室颤动发生风险,是导致青壮年猝死的重要原因.自Brugada兄弟第一次报道这一恶性心律失常综合征距今已近20多年,虽然研究者在该领域的兴趣浓厚,但是目前仍然没有更多的治疗手段供患者选择.Brugada综合征的主要治疗策略有两种.其一:置入心律转复除颤器(ICD);其二:长期的
自从1958年第一台人工心脏起搏器问世以来,心脏起搏器仍然是目前唯一能够治疗缓慢型心律失常的有效手段.目前全世界每年起搏器置入超过70万例.经过60年的技术发展,心脏起搏器的尺寸在稳步缩小,精密程度也在不断提高,其现代化的诊断及治疗功能更是经历了惊人的技术革新.经静脉电极导线和置入囊袋的脉冲发生器依然是目前置入式心脏电子装置的基本结构,而导线、囊袋相关的并发症是困扰临床医生的重要问题,包括导线脱位