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目的:探讨单纯累及股骨头肿瘤的诊断及治疗方法。
方法:对1999年2月至2008年3月收治的16例单纯累及股骨头肿瘤病例的诊断治疗进行回顾性分析。男9例,女7例;年龄9~29岁,平均17.9岁。术前Harris评分平均为69分(38~78分)。所有患者术前经详细的影像学评估后手术治疗。术前活检3例,术中冰冻病理检查3例。所有最终诊断以术后病理为标准。其中软骨母细胞瘤12例、软骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例、动脉瘤样骨囊肿1例、邻关节囊肿1例、骨纤维结构不良1例。所有患者都行肿瘤刮除植骨术,其中1例动脉瘤样骨囊肿患者外侧入路,自股骨粗隆经股骨颈肿瘤刮除植骨术:其余15例患者行前外侧入路Smith-Peterson切口经股骨头韧带止点开窗行肿瘤刮除植骨术。其中自体骨植骨9例,异体骨植骨6例,自体骨加异体骨混合植骨1例。
结果:随访16例,随访时间平均25个月(6~112个月)。1例行外侧入路动脉瘤样骨囊肿患者,术后6月发现肿瘤复发,其余患者无肿瘤复发。1例软骨母细胞瘤患者术后2个月部分负重后出现股骨头塌陷坏死,6月后改行股骨头切除全髋人工关节置换。其余患者功能良好,术后Harris评分平均89分(69~98分),比术前提高20分。自体骨植骨患者平均骨愈合时间5.1个月(3~11个月),异体骨植骨患者6.8月(3~13个月),混合植骨患者4个月。
结论:单纯累及股骨头的肿瘤不常见,主要为软骨母细胞瘤为主的良性肿瘤。常规应用于骨与软组织肿瘤术前诊断的活检术应用困难,在经过良好的临床及影像学评估后,可不行术前活检或行术中冰冻病理检查。Smith-Peterson切口前外侧入路经股骨头韧带止点开窗肿瘤刮除植骨术是一种有效的治疗方案,不会引起明显股骨头坏死及严重的髋关节功能障碍。术后植骨愈合前应避免负重,并进行免负重髋关节功能锻炼。