小儿便血常见疾病的超声诊断及鉴别诊断

来源 :中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong467
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目的通过对我院426例便血患儿的超声检查资料作回顾性分析,总结小儿便血常见疾病的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断要点。方法收集我院2012年4月至2014年4月,因"便血"行超声检查的门、急诊和住院患儿资料共426例。其中男252例,女174例,年龄2天至14岁,平均年龄4.2±1.6岁。使用PHILIPS HDI5000及PHILIPS iU22彩色多普勒超声诊断仪,5~12 MHz高频线阵探头,辅以5~8MHz凸阵探头,患儿取仰卧位,全腹腔滑行扫查,必要时饮水充盈肠道或清洁灌肠。依次扫查空、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠,重点观察肠管内径,管壁厚度和回声,管腔内回声、肠蠕动以及有无腹腔积液、腹腔内有无异常包块回声等。所有病例均由手术、病理学检查或治疗后随访证实。结果超声检查提示阳性病例337例:原发性肠套叠189例,诊断符合率100%;继发性肠套叠38例,其中Meckel憩室继发肠套叠17例,肠重复畸形继发肠套叠13例,肠息肉继发肠套叠8例,共漏诊5例,分别为合并Meckel憩室3例,合并肠息肉2例,诊断符合率88.4%;单纯Meckel憩室21例,漏诊8例,误诊6例,其中5例Meckel憩室穿孔误诊为阑尾周围脓肿,诊断符合率60%;肠重复畸形15例,诊断符合率100%;肠旋转不良9例,漏诊3例,诊断符合率75%;坏死性小肠结肠炎11例,漏诊4例,诊断符合率73.3%;过敏性紫癜腹型24例,误诊5例,诊断符合率82.8%;节段性肠炎12例,误诊2例,诊断符合率85.7%;肠息肉18例,漏诊8例,诊断符合率69.2%。超声检查提示阴性病例89例:结合临床及实验室检查,包括细菌性痢疾30例,牛奶蛋白过敏44例,上消化道出血咽下导致便血9例,母亲乳头皲裂婴儿吞咽导致便血6例。结论超声检查具有无创、简便易行、费用低廉、可动态反复观察等优点,在小儿腹腔疾病的诊断方面具有明显优势。本研究通过归纳总结儿童便血常见疾病的超声特征及假阳性、假阴性的鉴别要点,可进一步提高小儿消化道疾病诊断的准确性,为早期、对症治疗提供更为精确的指导。
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